Emergency contact person #1(Nombre de persona en caso de emergencia #1) First Name * Last Name * Phone number #1(Numero de telefono) * Relationship to the child( Relacion ha estudiante) * Emergency Contact person #2(Nombre de persona en caso de emergencia #2) First Name * Last Name * Phone number #2 (Numero de telefono) * Relationship to the child (Relacion ha estudiante) * Authorized pick up person name/ relationship to child (Nombre de persona que puede recojer ha el estudiante y relacion) First Name * Last Name * Authorized pick up person name/relationship to child (Nombre de persona que puede recojer ha el estudiante y relacion) First Name * Last Name *
Please initial next to the following.(Por favor ponga sus iniciales junto a lo siguiente) I understand that I will be charged a late fee of $1.00/minute for each minute that I am late and arrive after 5:45 pm to pick up my child. (Yo entiendo que me van ha cobrar un$1 por cada minuto que lleguedespues de las 5:45 pm.) I understand I will be charged $10 if I neglect to notify the director, at least one hour prior to dismissal, when my child will be absent on their scheduled day. (Yo entiendo que me cobraran $10 cada vez que no notifique ha la directora no mas tardar una hora antes que se acabe la escuela que mi estudiante no va ha attender ese dia.) Signature * Any changes to my child's schedule contract will be made two weeks in advance by notifying the Program Director in writing and subject to a $10 fee. (Cualquier cambio en el contracto de horario de mi hijo se realizara con dos semanas de anticipacion al Director del programa por escrito y sujeto a una tarifa de $10.) Signature * My signatures signifies a promise to pay the appropriate monthly amount on a timely basis. Payments are due the before the 5th business day of the each month. After the 5th day a $1/day late fee may be applied to my account. (Mis firmas significan una promesa de pagar la cantidad mensual apropiada de manera oportuna. Los pagos vencen antes del quinto dia de cada mes. Despues del quinto es posible que se aplique a mi cuenta un cargo por de retraso de $1 por dia.) Signature *