FORMULIR PENDAFTARAN
DATA PRIBADI
NAMA
*
NIK
*
TEMPAT LAHIR
*
JENIS KELAMIN
*
Silahkan Pilih
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
TANGGAL LAHIR
*
-
Hari
-
Bulan
Tahun
Tanggal
EMAIL
*
contoh@contoh.com
NO HANDPHONE
*
ALAMAT LENGKAP
*
Kembali
Selanjutnya
ASAL SEKOLAH
NISN
*
NPSN
*
NAMA SEKOLAH
*
TAHUN LULUS
*
Kembali
Selanjutnya
IDENTITAS ORANG TUA
NAMA AYAH
*
PEKERJAAN AYAH
*
NAMA IBU
*
PEKERJAAN IBU
*
ALAMAT ORANG TUA
*
Alamat Jalan
Baris Alamat Jalan 2
Kota
Negara Bagian / Provinsi
Kode Pos
Kembali
Selanjutnya
PILIHAN PROGRAM STUDI
PROGRAM STUDI
*
TEKNIK MESIN (D3 )
TEKNIK LISTRIK (D3)
TEKNOLOGI REKAYASA ELEKTRIKAL MEKANIK (S1)
TEKNOLOGI REKAYASA PERANGKAT LUNAK (S1)
RELASI INDUSTRI (S1)
BISNIS DIGITAL (S1)
JALUR PENDAFTARAN
*
MANDIRI
KIP
KCS
PILIHAN KELAS
*
REGULER PAGI
REGULER MALAM
TANDA TANGAN
*
REKOMENDASI
Dari siapakah kamu mendapatkan rekomendasi
DAFTAR SEKARANG
Should be Empty: