Gegevens ouder / voogd
Inschrijfformulier zwemles
Het kan zijn dat bepaalde groepen volzet zijn. U schrijft zich dan automatisch in voor de wachtlijst.
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Adres
*
Straat + huisnummer
Straat regel 2
Plaats
gemeente
Postcode
Telefoonnummer
*
-
Netnummer
Telefoon
E-mail
example@example.com
Ik schrijf in voor zwemles in:
*
Selecteer
Ieperman - za (tussen 9.30-12.00)
Ieperman - woe (13.00 - 16.00)
Ieperman - Do (16.00 - 18.00)
Zomercursus Viersel - di (17.00 - 19.00)
Fibby (va. 2,5jr info volgt)
Op locatie
Voor de lessen in Ieperman, dient men nog wel inkom te betalen in het zwembad zelf.
Type les
Privéles
Groepsles
Voorkeuren: (Bijvoorbeeld tijdstip)
Gegevens deelnemer
Naam deelnemer
*
Voornaam
Achternaam
Zwemervaring
*
Selecteer
Geen
Waterwennen (Geen of weinig lessen gehad)
Watervrij (Les gehad in ondiep water)
Leren overleven (Les gehad in diep water)
Kantveilig (Heeft al iets van Crawl geleerd)
Zwembadveilig (Heeft al iets van Schoolslag geleerd)
Kan zwemmen (kan al 25m of meer, slag na keuze)
Snorkelen
Geboortedatum
*
/
Dag
/
Maand
Jaar
Datum
Aanvullende informatie
Handtekening (ouder / voogd bij -18 jaar oud)
*
Bij ondertekening bent u akkoord met de algemene voorwaarde en het privacy beleid zoals op de site www.edsport.be is aangegeven
Controleer of u menselijk bent
*
Versturen
Should be Empty: