BMHC Questionnaire - ASRS v.1.1

1

ADHD-medicatie op moment van invullen vragenlijstGeef medicijn, dosis en tijdstip van inname in

2

Naam* Dit veld is verplicht.

Voornaam

Naam

3

1. Hoe vaak hebt U moeite om de laatste details van een taak af te werken nadat U de meest boeiende delen ervan al hebt voltooid?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

4

2. Hoe vaak hebt U problemen om de dingen goed op een rijtje te zetten als U een complexe taak moet organiseren* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

5

3. Hoe vaak hebt U moeite om afspraken of verplichtingen te onthouden?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

6

4. Hoe vaak vermijdt U een taak of stelt U een taak uit als U hiervoor veel moet nadenken?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

7

5. Hoe vaak wriemelt U met uw handen of voeten of kan U deze niet stil houden wanneer U een lange tijd moet blijven zitten?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

8

6. Hoe vaak voelt U zich overactief en gedwongen om dingen te doen, alsof U door een motor wordt aangedreven?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

9

7. Hoe vaak maakt U fouten door slordigheid wanneer U een saaie of moeilijke opdracht moet uitvoeren?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

10

8. Hoe vaak hebt U het moeilijk om uw aandacht erbij te houden wanneer U werk moet verrichten dat saai is of waarin veel herhaling zit?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

11

9. Hoe vaak hebt U het moeilijk zich te concentreren op wat mensen tegen U zeggen, zelfs wanneer ze zich rechtstreeks tot U richten?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

12

10. Hoe vaak legt U dingen verloren of hebt U moeite om dingen terug te vinden, thuis of op het werk?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

13

11. Hoe vaak wordt U afgeleid door activiteiten of lawaai in uw omgeving?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

14

12. Hoe vaak staat U eens recht tijdens bijeenkomsten of in andere situaties waar van U wordt verwacht dat U blijft zitten?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

15

13. Hoe vaak voelt U zich rusteloos of kan U zich niet stil houden?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

16

14. Hoe vaak hebt U moeite om tot rust te komen en U te ontspannen wanneer U tijd voor uzelf hebt?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

17

15. Hoe vaak komt het voor dat U teveel praat in sociale situaties?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

18

16. Wanneer U zich in een conversatie bevindt, hoe vaak komt het voor dat U de zinnen van uw gesprekspartner zelf afmaakt vóór hij of zij dat zelf kan doen?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

19

17. Hoe vaak hebt U het moeilijk om uw beurt af te wachten in situaties waarin dit* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

20

18. Hoe vaak stoort U andere mensen wanneer zij met iets bezig zijn?* Dit veld is verplicht.

Nooit

Zelden

Soms

Vaak

Zeer vaak

21

Privacybeleid* Dit veld is verplicht.

22

Totaalscore ASRS v.1.1 :