שאלון עומק - שיטת הדלתא
שלום לך! אני שמח שבחרת למלא את השאלון! זה הולך להיות שאלון מקיף (מאוד) ולוקח כ- 20 דקות למלא אותו. חשוב לפנות את הזמן הנדרש למילוי השאלון ולענות כמה שיותר בפירוט. בסיום המילוי, אני אקבל את התשובות שלך ועד 24 שעות אשלח לך אבחון ייחודי עבורך למייל. לאחר קבלת האבחון, נוכל לתאם פגישה אישית (דרך הזום או בטלפון) כדי לדברעל פתרון מותאם אישית אליך בשיטת ה- דלתא. אז קדימה, מתחילים:
שמך המלא
*
מספר הנייד שלך
*
Format: (000) 000-0000.
המייל שלך (לשם יתקבל האבחון)
*
example@gmail.com
תאריך לידה
*
/
חודש
/
יום
שנה
עיר מגורים
*
מה המשקל שלך היום?
*
לבחור מהאפשרויות
מתחת ל- 50
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
מעל 140
מה משקל היעד שלך? (חשוב שיהיה ריאלי)
*
לבחור מהאפשרויות
מתחת ל- 50
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
מעל 140
האם יש אזור בגוף שהשומן יותר מצטבר?
*
בטן
יריכיים
ידיים
חזה
ישבן
מתפזר בכל הגוף
האם בצעירותך (עד גיל 25) היית בעודף משקל?
*
לא הייתי בעודף משקל
כל חיי הייתי בעודף משקל
לפני כמה זמן היית במשקל היעד שלך? או התקרבת לשם? (למשל: אם משקל היעד 80, מתי היית במשקל בין 80 ל- 85?)
*
בשנה האחרונה
בשנתיים האחרונות
בין 3ל- 5 שנים
מעל ל- 5 שנים
מעולם לא התקרבתי לשם
אילו דיאטות ניסית לעשות ב- 10 שנים האחרונות? (חשוב לפרט כמה שיותר, גם אם עשית לבד- מה עשית)
*
מכל הניסיונות שעשית, מה היה לך קל ופשוט לביצוע? (בלי קשר לתוצאה הסופית)
*
מכל הניסיונות שעשית, מה היה לך קשה לביצוע?
*
איזה מאכל את/ה מאוד אוהב, שלא היית רוצה לוותר עליו? (ואין דבר כזה שאין מאכל כזה)
*
האם את/ה אוהב ירקות?
*
אוהב/ת מאוד!
לא אוהב/ת בכלל
אוהב/ת חלקית
האם יש לך רגישויות מסוימות? (מבחינה רפואית בלבד, ולא כי רשום בגוגל שחלב זה לא בריא)
*
האם את/ה צמחוני או טבעוני?
*
צמחוני/ת
טבעוני/ת
אף אחד מהם
בממוצע- כמה פעמים בשבוע יוצא לך לאכול בחוץ, שלא כחלק משגרת היום יום שלך? (כלומר, אם את/ה אוכל/ת ארוחת צהריים בעבודה זה לא נחשב. מה כן נחשב?- פעם בשבוע מזמינים פיצה בבית, או בשישי בבוקר יוצאים לארוחת בוקר זוגית או מפגש עם חברות וכו׳)
*
בכלל לא
בין 1 ל- 2 בשבוע
מעל 3 פעמים בשבוע
במה את/ה עוסק?
*
מהן שעות העבודה שלך? האם משתנות? משמרות? בבקשה לפרט
*
חזור
המשך לשלב הבא
עכשיו נפרט את סדר היום **הנוכחי** שלך, חשוב לפרט כמה שיותר (גם מה שנראה לא חשוב):
אם יש שאלה שאין עליה תשובה, יש לרשום "אין" כדי שתוכלו לעבור הלאה
באיזו שעה את/ה קמ/ה בבוקר?
*
מה הדבר הראשון שאת/ה שותה או אוכל/ת?
*
באיזו שעה זה יהיה בדרך כלל?
*
מה את/ה אוכל או מנשנש פעם הבאה? מתי זה יהיה?
*
באיזו שעה תהיה ארוחת הצהריים?
*
מה את/ה אוכל/ת בארוחת הצהריים?
*
מה את/ה אוכל או מנשנש פעם הבאה? מתי זה יהיה?
*
באיזו שעה תהיה ארוחת הערב?ֿ
*
מה את/ה אוכל/ת בארוחת הערב?
*
מה את/ה אוכל או מנשנש פעם הבאה? מתי זה יהיה?
*
האם יש עוד נשנושים או אכילה בין לבין, מעבר למה שרשמת למעלה? במידה וכן, בבקשה לפרט כמה שיותר.
*
כמה כוסות / ליטר מים בממוצע, את/ה שותה במהלך היום?
*
האם יש משקאות מוגזים או ממותקים במהלך השבוע (לא כולל סופ״ש)? אם כן כמה?
*
כמה קפה (עם או בלי חלב) את/ה שותה במהלך היום?
*
האם ליד הקפה יהיה איזה משהו מתוק?
*
זה היה עמוד 2 מתוך 6
קדימה ממשיכים
חזור
נמשיך לשלב הבא
עכשיו עוד שאלות כדי להבין טוב יותר את המצב
אם יש שאלה שאין עליה תשובה, יש לרשום "אין" כדי שתוכלו לעבור הלאה
האם יש בסביבתך מקור של נשנושים שממנו את/ה אוכל מידי פעם? למשל: במטבחון בעבודה/ יש מגירת חטיפים בבית/ יורד למכולת מתחת לבית לקנות/ יש מאפייה מתחת לעבודה וכו׳. אם כן נא לפרט- מה אוכל ומה התדירות במהלך השבוע (לא כולל סופ״ש)
*
האם יש ארוחה במהלך היום שאת/ה יוצא ממנה מפוצצ/ת? (לא כולל סופ״ש)
*
האם את/ה מרגיש/ה רעב/ה במהלך היום? אם כן, באיזה שלב של היום (לא כולל סופ״ש)
*
האם במהלך היום יש לך חשק למשהו מתוק או נשנוש? אםכן, באיזה שלב של היום (לא כולל סופ״ש)
*
האם את/ה מבשל במהלך השבוע? או בן/בת הזוג
*
האם את/ה מבשל במהלך השבוע? או בן/בת הזוג
*
האם נוח לך לקחת אוכל מהבית לעבודה, או שנוח לך לאכול בחוץ?
*
מאוד נוח לי להביא אוכל מהבית
לא נוח לי בכלל להביא אוכל מהבית
לא כזה משנה לי, לפעמים ככה ולפעמים ככה
האם יש לך הערות נוספות לגבי התזונה שלך במהלך השבוע?
זה היה עמוד 3 מתוך 6
אנחנו כבר באמצע הדרך!
חזור
נמשיך לשלב הבא
עכשיו נדבר על הסופ״שים שלך
אם יש שאלה שאין עליה תשובה, יש לרשום "אין" כדי שתוכלו לעבור הלאה
האם במהלך שישי- שבת יש:
*
יותר ארוחות במהלך היום
פחות ארוחות במהלך היום
אין שינוי מבחינת כמות הארוחות
יש רק ארוחה אחת גדולה ובמהלך היום נשנושים
האם במהלך שישי- שבת הארוחות גדולות יותר (את/ה יוצא/ת מהארוחות מפוצץ יותר) או אין שינוי
*
אני יוצא/ת מפוצצ/ת מהארוחות
אין שינוי מאמצע שבוע
כל היום אני מרגיש/ה מפוצצ/ת בגלל נשנושים
האם יש יותר נשנושים במהלך הסופ״ש?
*
כן
אין בכלל
תלוי אם יש אורחים
האם בדרך כלל אחרי הסופ״ש בא לך להתחיל דיאטה?
*
תמיד! בכל יום ראשון
בכלל לא
לפעמים כן ולפעמים לא, זה תלוי
האם יש הרגשת נפיחות בבטן אחרי הסופ״ש?
*
בכללי אני מרגיש/ה נפוח/ה כל השבוע
רק אחרי סופ"ש יש לי הרגשה כזו
אין לי בכלל
האם יש לך הערות נוספות לגבי התזונה שלך במהלך הסופ״ש?
זה היה עמוד 4 מתוך 6
קדימה ממשיכים!
חזור
נמשיך לשלב הבא
שאלות עומק
לפניך מוצגים תחומים שונים, יש לדרג את שביעות הרצון שלך באותו התחום,ציון 1 מעיד על שביעות רצון נמוכה באותו התחום,ציון 10 מעיד על שביעות רצון גבוהה באותו התחום. מומלץ לא לבחור בציון 8 (!)8 מייצג את אזור הנוחות שלנו, וזה הזמן לצאת משם.
בתחום של ניראות חיצונית- אני מרוצה ושלם מהמראה שלי
*
לא מרוצה בכלל
1
2
3
4
5
6
7
8
9
מרוצה מאוד!
10
1 is לא מרוצה בכלל, 10 is מרוצה מאוד!
בתחום של ניראות פנימית - אני אוהב את הגוף שלי
*
לא אוהב בכלל
1
2
3
4
5
6
7
8
9
אוהב מאוד!
10
1 is לא אוהב בכלל, 10 is אוהב מאוד!
בתחום של זוגיות- אני מרגיש/ה בנוח ליד בן/בת הזוג שלי, מבחינת מראה חיצוני
*
לא מרגיש/ה בנוח
1
2
3
4
5
6
7
8
9
מרגיש/ה בנוח מאוד
10
1 is לא מרגיש/ה בנוח, 10 is מרגיש/ה בנוח מאוד
בתחום של משפחה וילדים- אני מהווה לילדי ומשפחתי מודל לחיקוי בתחום האורח חיים בריא
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
מאוד!
10
1 is בכלל לא, 10 is מאוד!
בתחום של הסביבה שלי- אני מרגיש/ה בנוח בסביבה שלי (עבודה, חברים וכו׳) מבחינת מראה חיצוני
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
מרגיש/ה בנוח מאוד!
10
1 is בכלל לא, 10 is מרגיש/ה בנוח מאוד!
בתחום הסביבה שלי- אני מרגיש/ה בנוח לצאת לאכול בחוץ עם חברים/ משפחה
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
מרגיש/ה בנוח מאוד!
10
1 is בכלל לא, 10 is מרגיש/ה בנוח מאוד!
בתחום של כושר- אני עוסק/ת בפעילות גופנית קבועה
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
באופן קבוע
10
1 is בכלל לא, 10 is באופן קבוע
בתחום הבריאות- אני מרוצה מהמצב הבריאותי שלי, ואני עושה צ׳ק אפ שנתי קבוע
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
מרוצה מאוד!
10
1 is בכלל לא, 10 is מרוצה מאוד!
בתחום של תחביבים- יש לי מספר תחביבים לגוף ולנפש
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
יש לי ואני פעיל/ה
10
1 is בכלל לא, 10 is יש לי ואני פעיל/ה
במידה ויש תחביבים: אשמח לפירוט
בתחום של בטחון ואמונה עצמית- אני מאמין/נה בעצמי וביכולות שלי, ויודע/ת שאם אני מתחייב/ת למשהו- אני עושה אותו
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
אני מאמינ/ה בעצמי ומחויב/ת
10
1 is בכלל לא, 10 is אני מאמינ/ה בעצמי ומחויב/ת
יש לבחור 3 תחומים מרכזיים (לפחות) שאותם היית רוצה לשפר בחיים:
*
קריירה/עבודה/עסק
ניהול זמן
מצב חברתי
בריאות כושר ותזונה
תחביבים
דימוי עצמי/ בטחון עצמי
מימוש עצמי
תודה על השיתוף!
זה היה עמוד 5 מתוך 6
חזור
ממשיכים לחלק האחרון
עכשיו נצלול יותר לעולם החשיבה שלך
אשמח לפירוט ושיתוף. זה חלק גורלי בדרך להצלחה במסע של ניהול אורח חיים בריא
מתי פעם אחרונה חווית הצלחה (בכל תחום בחיים)? אשמח לפירוט: למה זה בעניך הצלחה? מה גרם להצלחה? איך הרגשת אחרי?
*
תאר/י כיצד תרגיש/י עוד חצי שנה מהיום (אם נניח שכל הכלים עומדים לרשותך והכל אפשרי) כשאת/ה במשקל הנכון לך, עם הגוף שאת/ה מרגיש/ה איתו בנוח. איך את/ה קמ/ה בבוקר? מה את/ה לובש/ה? איך את/ה מרגיש/ה ?
*
על סמך הכירות מהעבר עם עצמך, מה יכול לעכב אותך להגיע לזה? פחד משינויים, אמונה בעצמי, נענע מעימותים, חוסר זמן, חוסר ידע, אחר. אשמח לפירוט
*
האם בנושא אורח חיים בריא (תזונה, קניות, הכנת אוכל וכו׳) את/ה מקבל/ת החלטות לבד?
*
האם כרגע, היום (!) את/ה מרגיש/ה שאת/ה בשל/ה לתהליך של שינוי באורח החיים, ירידה במשקל, ללמוד איך חיים בצורה נכונה? אם כן- אשמח לדעת למה דווקא עכשיו, אן לא- מה מונע ממך לעשות את זה עכשיו?
*
אנחנו שניה לפני סיום...
חזור
עוד רגע שם... הבא
רגע לפני סיום...מלאו 3 חברים שאתם יודעים שמגיע להם להצליח, ניסו (כמוך) לעשות שינוי באורח החיים שלהם אבל לא הצליחו, ומילוי שאלון כזה, עם הערכת מצב בסופו, יכול לעזור להם:
וקבלו במתנה את המדריך שלי להזמנות ב- WOLT (מדריך שהורידו מעל ל- 1500 איש)
שם החבר/ה
מספר הטלפון
שם החבר/ה
מספר הטלפון
שם החבר/ה
מספר הטלפון
אוקיי סיימנו!
אחרי שתלחצ/י על כפתור ״שליחה״, אני אקבל את התשובות שלך ועד 24 שעות אשלח לך אבחון ייחודי עבורך למייל. לאחר קבלת האבחון, נוכל לתאם פגישה אישית (דרך הזום או בטלפון) כדי לדברעל פתרון מותאם אישית אליך בשיטת ה- דלתא. לאחר שליחת השאלון, אני אעביר אותך ישר לדף ההסבר על השיטה. בהצלחה!
שליחת השאלון
Should be Empty: