Solicitud de Subvención de Bosom Buddies of AZ Logo
  • Solicitud de Subvención Bosom Buddies of AZ

    *SOLO PARA RESIDENTES DE ARIZONA*
  • ¡ALTO! FAVOR DE LEER LAS INSTRUCCIONES A CONTINUACIÓN.

    ***LAS SOLICITUDES INCOMPLETAS NO SERÁN PROCESADAS Y LOS BENEFICIARIOS TENDRÁN QUE PRESENTAR LA SOLICITUD NUEVAMENTE***

    *Se le notificará cuando su solicitud esté completada.*

    INSTRUCCIONES (TODAS SON OBLIGATORIAS):

    1. COMPLETE la Solicitud de Subvención a continuación.

    2. CARGUE EL DOCUMENTO # 1: Copia de la identificación con foto (pasaporte, licencia de conducir o identificación gubernamental) con el número de identificación en la solicitud.

    3. CARGA # 2: Comprobante de ingresos (últimos 2 talones de pago) o carta de aceptación o rechazo del seguro de desempleo. Debe mostrar la tasa de pago semanal o mensual.

    4. CARGA # 3: Factura pendiente (motivo de la asistencia) - Si es alquiler, debe incluir una factura/factura oficial de su arrendador. Las facturas deben mostrar claramente el monto atrasado y la fecha en formato PDF.

    5. CARGA # 4: Nota de su médico en su membrete oficial con fecha, firma o su informe de patología más reciente en formato PDF.

    Por favor, etiquete adecuadamente todos los documentos adjuntos. Una vez que se hayan recibido todos los documentos requeridos, su solicitud se considerará pendiente. Después de revisar los documentos, nos pondremos en contacto con usted directamente si tenemos más preguntas. Tenga en cuenta que el programa se basa en fondos limitados y puede tardar de 3 a 4 semanas hábiles en procesarse. Si se aprueba, el pago se enviará directamente al beneficiario autorizado.

    Bosom Buddies, Inc. ("Bosom Buddies") es una corporación sin fines de lucro de Arizona cuya misión es aumentar la conciencia sobre el cáncer de mama a través de la prevención y la detección temprana, y apoyar a hombres, mujeres y sus familias que hayan sido diagnosticados con cáncer de mama. Desafortunadamente, quienes lidian con el cáncer de mama y sus familias a menudo enfrentan dificultades financieras debido a costosas facturas médicas y la posible pérdida de ingresos si no pueden trabajar durante el tratamiento médico.

    Bosom Buddies se compromete a ayudar a quienes atraviesan dificultades durante el tratamiento del cáncer de mama a través de la concesión de subvenciones. El dinero de la subvención es para ayudar con las necesidades esenciales según los fondos disponibles. Para obtener más información sobre Bosom Buddies, contáctenos al (602) 265-2776.

    Bosom Buddies se basa en la veracidad de la información presentada en apoyo de su solicitud a la hora de tomar la decisión de otorgar subvenciones. El descubrimiento de información falsa en la solicitud de subvención es motivo para denegar la subvención y revocar cualquier concesión de subvención si el formulario de solicitud contiene información falsa o engañosa. La información de salud aquí contenida se utilizará con el propósito de evaluar la solicitud y se mantendrá confidencial.

    Bosom Buddies no discrimina y no discriminará por motivos de raza, color, religión (credo), género, expresión de género, edad, origen nacional (ascendencia), discapacidad, estado civil, orientación sexual o estado militar, en ninguna de sus actividades u operaciones. Estamos comprometidos a brindar un entorno inclusivo, acogedor y de apoyo para todos nuestros solicitantes y beneficiarios de subvenciones.

  • Información Personal

    Favor de completar todas las secciones.
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  • Por la presente hago esta declaración bajo pena de perjurio y declaro, garantizo y acepto que:

    1. La información presentada en apoyo de esta solicitud es verdadera y correcta;

    2. He sido diagnosticado con cáncer de mama;

    3. Actualmente estoy recibiendo tratamiento para el cáncer de mama;

    4. Necesito asistencia financiera para fines esenciales según se define en el anexo.

    5. Presentaré la información más actualizada con mi nombre en todos los formularios, incluida la nota del Dr./informe de patología, facturas, ingresos y verificación de identidad.

    6. Ayudaré a Bosom Buddies con cualquier otra información necesaria para ayudar a verificar la información mientras se determina el resultado del proceso de aprobación. Si se aprueba, Bosom Buddies pagará directamente a la institución financiera y/o al arrendador o administrador de la propiedad. No se me pagarán fondos directamente.

    7. Acepto estar sujeto a los términos y condiciones de la subvención.

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