Parent's Doula Evaluation Form

Doula's First & Last Name / Nombre de Doula*

Doula's Email Address*

Your Name / Su nombre*

Your Email Address / Su dirección de correo electrónico*

example@example.com

Your Phone Number / Su número de teléfono*

Place of Birth (Home, Birth Center, or Hospital) / Lugar de Nacimiento Hogar Centro de Nacimiento Hospital*

Please list the name of the birth location / Indique el nombre del lugar de nacimiento

Baby's Date of Birth / Fecha de Nacimiento del Bebé*

Date

Baby's Age at time of support / Edad del bebé en el momento de la ayuda*

Check All That Apply / Marque todo lo qui corresponda*

My Doula supported me during my Labor / Mi Doula me apoyó durante mi trabajoMy Doula supported me after the birth of my baby(s) / Mi Doula me apoyó después del nacimiento de mi bebéBoth of the above / Ambos de los anterior

How many times did you meet with your Doula prenatally? / Cuántas veces se reunieron con su Doula prenatal*

How many times did you meet with your Doula postpartum after baby's birth? / Cuántas veces se reunió con su postparto de Doula después del nacimiento del bebé*

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The techniques suggested by my Doula were helpful to me in handling the physical aspects of my labor/postpartum. Las técnicas sugeridas por mi Doula me ayudaron a manejar los aspectos físicos demi nacimiento/posparto
The techniques suggested by my Doula were helpful to me in handling the emotional aspects of my labor/postpartum. (Las técnicas sugeridas por mi Doula me ayudaron a manejar los aspectos emocionales de mi nacimiento/posparto
The information my doula shared was pertinent to my birth/postpartum. La información que mi doula compartía era pertinente a mi nacimiento/posparto.
The suggestions my Doula made were helpful for my partner or other support people present during my labor/postpartum. Las sugerencias hechas por mi Doula fueron útiles para mi pareja u otras personas de apoyo presentes durante mi nacimiento/posparto.
Overall, my Doula's support and information shared was effective. En general, el apoyo y la información compartida de mi Doula fueron efectivos

Please share feedback about your experience / Comparta sus opiniones sobre su experiencia*

Doula Training Certification Program