Ansökan om reseersättning
Aros Basket
Personuppgifter
Namn
*
Adress
Gatuadress
Gatuadress Linje 2
Ort
Delstat / provins
Postnummer
Telefonnummer
Mejladress
*
Bankuppgifter
Bank
*
Clearingnr samt Bankkontonummer
*
Spelad match
Ersättning erhålls endast för matcher med avstånd som är längre än 200 km totalt och endast för sträckan som överskrider 200 km samt maximalt tre bilar per match. Det är upp till lagen själva att hantera eventuell ersättning för de initiala 200 km.
Speldatum
*
-
År
-
Månad
Dag
Serie
*
Vänligen Välj
Div. 2 Herrar
Div. 4 Herrar
Div. 4 Damer
Region HU14
Sveaserien DU13
Sveaserien DU14
Sveaserien HU13
Sveaserien HU14
Sveaserien HU15
Sveaserien HU19
Easy Basket
Spelplats samt ersättning
*
Vänligen Välj
Arvika - 875 kr
Borlänge - 175 kr
Falun - 175 kr
Gävle - 225 kr
Hudiksvall - 850 kr
Karlskoga - 200 kr
Ludvika - 50 kr
Kumla - 75 kr
Ockelbo - 350 kr
Sandviken - 225 kr
Söderhamn - 600 kr
Sundsvall - 1250 kr
Sunne - 850 kr
Annan plats - vänligen ange nedan
Annan plats
Skicka in
Should be Empty: