FESMES REQUISITOS IMPRESCINDIBLES

SOLICITUD DE EVALUACIÓN

Pre-inscripción Unidades del sueño FESMES
Plazo de envío de solicitudes: del 17 de julio al 26 de septiembre a las 23.59h
DATOS PERSONALES
Nombre*

NombreApellidos
Móvil de contacto *

Código de paísNúmero de móvil
Teléfono de contacto

Código de paísNúmero de teléfono
Email*
ejemplo@ejemplo.com
DATOS DE LA ORGANIZACIÓN
Nombre hospital/organización*
Provincia
Dirección

Dirección de la calle

Dirección de la calle Línea 2

CiudadEstado / Provincia

Código PostalPaís
Nombres y apellidos de los miembros de la unidad que son socios de una de las sociedades miembro de FESMES*
Persona o personas de la organización que va a participar en el Club de Evaluación de FESMES*
REQUISITOS IMPRESCINDIBLES

Para que una unidad pueda optar al servicio de evaluación, es obligatorio cumplir con los requisitos recogidos en este documento. La unidad evaluada deberá evidenciar que cumple dichos requisitos adjuntando (si así se solicita en el formulario) la documentación referenciada o equivalente. En caso de no solicitarse documentación, bastará con la firma del formulario por parte de la Dirección Médica o autoridad competente, que implicará la declaración jurada de que los requisitos imprescindibles, que no se demuestran con un documento, se cumplen.
Nota: El máximo peso de archivos permitidos por documento es de 1GB

Nota importante: Para facilitar la evaluación, es fundamental que todos los documentos adjuntos estén claramente etiquetados con el nombre del apartado correspondiente. Por ejemplo, "1 ESTRATEGIA" seguido de la descripción o título que corresponda, y así sucesivamente con el resto de apartados (por ejemplo, "2.2 ACTIVIDAD MULTIDISCIPLINAR").
1. ESTRATEGIA

Confirmo que la unidad:
Dispone de un plan de acciones a llevar a cabo por parte de la unidad, por escrito, con actualización periódica. En coherencia con las líneas estratégicas generales de la organización, el proceso asistencial integrado (PAI), y la administración u organismos oficiales que les apliquen. En dichos planes podrían estar contemplados entre otras cosas los planes funcionales con espacios, configuración de la unidad, recursos y plan de actividades de los distintos procesos (asistenciales, investigación docencia), etc.
Adjuntar Planes de acción o proyectos de la unidad *

1.ESTRATEGIA (...)
Cancelof
Dispone de indicadores de funcionamiento de la unidad.
Adjuntar Listado con todos los indicadores que se utilizan en la Unidad *

1. ESTRATEGIA (...)
Cancelof
2. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Confirmo que la unidad cumple con los siguientes requisitos:
2.1 Pruebas
Polisomnografías completas >2Titulaciones de CPAP mediante PR hospital o en domicilioTitulación CPAP en el laboratorio del sueño.PSG complejas: Capnografia para titulaciones de ventilación mecánica y ASV y otras patologías del sueño complejas cardiópatas, neurológicas etc.ActimetríaOximetrías domicilio.
2.2 Actividad multidisciplinar
Coordinación con otras Unidades no referencia, referencia otros profesionales con protocolos comunes y criterios definidos de derivación.
Descripción de cómo se realiza la coordinación con un área o contar con protocolo escrito de un área *

2.2 ACTIVIDAD MULTIDISCIPLINAR
Cancelof
2.3 Actividad clínica
Disponer de formularios tipo de consentimiento informado y solicitar al paciente.
Modelo de consentimiento informado. *

2.3. ACTIVIDAD CLÍNICA MODELO CONSENTIMIENTO
Cancelof
Cumplimiento ley de protección de datos. Disponer de un Documento de protocolo.
Procedimiento, Instrucción o protocolo de protección de datos. *

2.3 ACTIVIDAD CLINICA PROTOCOLO
Cancelof
Disponer de cartera de servicios, teléfonos, horario, localización.
Información en el soporte en el que se utilice. *

2.3 ACTIVIDAD CLINICA CARTERA DE SERVICIOS
Cancelof
Disponer de buzón reclamaciones, quejas...
Procedimiento, Instrucción o protocolo de buzón de reclamaciones. *

2.3 ACTIVIDAD CLÍNICA BUZON DE RECLAMACIONES
Cancelof
Realización de sesiones clínicas especificas dentro de las generales del servicio con acreditación de las mismas (mínimo mensual).
Formación continuada *

2.3 ACTIVIDAD CLÍNICA SESIONES CLÍNICAS
Cancelof
Disponer de protocolos según guías clínicas propias o basados en GPC o en manuales de sociedades científicas (actualizados mínimos en los últimos tres años) Por ej. Protocolos diagnóstico, realización de pruebas, etc.
Protocolos *

2.3 ACTIVIDAD CLINICA PROTOCOLOS SG GC
Cancelof
Disponer de protocolos de manejo de patologías concretas intra o extrahospitalarios (mínimo uno) Por ej. Amigdalectomía, terapia cognitivo conductual del insomnio, etc.
Protocolos *

2.3 ACTIVIDAD CLINICA PROTOCOLOS PATOLOGIAS
Cancelof
Nº Pacientes por año en la unidad (año) >850Numero estudios realizados año (PR y PSG) u otros años >850Número de estudios tipo 3 año>300Número estudios tipo 1 >300Número de titulaciones con auto-CPAP con o sin telemedicina>200Número de titulaciones CPAP con PSG convencional (simples) >30Nº de PSG complejas: patología neurológica, titulaciones CPAP (complejas), VMNI, ASV u otras enfermedades como cardiológica >75
3. EQUIPOS E INFRAESTRUCTURAS

Confirmo que la unidad cumple con los siguientes requisitos:
3.1 Espacios
Habitaciones individuales específicas para estudios PSG con posibilidad de movilidad alrededor de la cama mínimo de 62cm>2 .
Plano y/o firmar el formulario al final

3.1 ESPACIOS HAB
Cancelof
Mínimo 1 baño por cada cuatro habitaciones.
Plano y/o firmar el formulario al final

3.1 ESPACIOS BAÑO
Cancelof
Espacio físico específico de la unidad: espera pacientes, secretaria, descarga de datos y codificación (técnico) y enfermería y médico de la unidad.
Plano y/o firmar el formulario al final

3.1 ESPACIOS UNIDAD
Cancelof
Consulta externa multidisciplinar (Diferentes especialidades) para las consultas y para reuniones interdisciplinares. .
Plano y/o firmar el formulario al final

3.1 ESPACIO CONSULTA EXTERNA
Cancelof
Consulta externa enfermería para las entrevistas con pacientes, el seguimiento de CPAP y otras entidades clínicas y puntos básicos de salud.
Plano y/o firmar el formulario al final

3.1 ESPACIO ENFERMERÍA
Cancelof
3.2 Equipos
Equipos de PSG convencional completos (Criterios ASSM) >2Video grabación por infrarrojos>2Polígrafos respiratorios de al menos 4 canales (Criterios ASSM) >3Actígrafos >2Capnografía (transcutáneo, CO2 espirado).Oxímetros
Plan de mantenimiento de equipos con plazo de revisión
Plan de mantenimiento Mantenimiento hospital *

3.2 EQUIPOS
Cancelof
4. PROFESIONALES DE LA UNIDAD

Confirmo que la unidad cumple con los siguientes requisitos:
Profesionales más directamente implicados en la unidad multidisciplinar, en el laboratorio o fuera de este: Estas especialidades deberán formar parte de la Unidad (tener dedicación) Por ejemplo: Pediatría, Neurofisiología/neurología, neumología, ORL, investigador básico, enfermería y psiquiatría. >3Numero de enfermeras, técnicos o similar implicadas/os con dedicación exclusiva a la unidad>3 Al menos una enfermera con especial dedicación a pacientes de la consulta de sueño (CPAP, cronobiología, insomnio, etc.)Existencia de un programa formativo de rotación de residentes.
Coordinador del grupo acreditado.
Certificado de FESMES o equivalente internacional *

4. PROFESIONALES DE LA UNIDAD COORDINADOR
Cancelof
Certificación como asistente en cursos acreditados con la unidad de carácter nacional o internacional (al menos 4 en los últimos 4 años).
Certificados *

4. PROFESIONALES DE LA UNIDAD CERTIFICACION CURSOS
Cancelof
Realización como ponente de cursos internos acreditados por FMC, Universidad, administración, sociedades, asociaciones de pacientes, etc. de personal de la unidad (mínimo uno al año).
Certificados *

4. PROFESIONALES DE LA UNIDAD PONENTE
Cancelof
5. INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN MEJORA CONTINUA

Confirmo que la unidad cumple con los siguientes requisitos:
Pertenecer o haber pertenecido a grupos de trabajo de diversas sociedades científicas (5 años previos).
Certificación sociedad científica *

5. INVESTIGACION INNOVACION GT SOCIEDAD CIENTÍFICA
Cancelof
No de artículos publicados en revistas indexadas en Pub Med >3 (5 años previos) (*).
Referencias y enlace a los artículos *

5. INVESTIGACION INNOVACION ARTICULOS PUBLICADOS
Cancelof
No de artículos publicados en revistas con FI Q1/2 >1 (5 años previos) (*).
Referencias y enlace a los artículos *

5. INVESTIGACION INNOVACION ARTICULOS PUBLICADOS FI
Cancelof
Participación en proyectos de investigación >1 (5 años previos)
Certificado sociedades, FIS o agencia del proyecto o documentación oficial del instituto de investigación del centro *

5. INVESTIGACION INNOVACION PROYECTOS DE INVESTIGACION
Cancelof
(*) NOTA: No es necesario que sea como autor de referencia
PAGO DE TASAS
La tasa de gestión de 2.000 euros + 21% IVA deberá abonarse en el momento de presentar esta solicitud de evaluación.

A continuación les facilitamos los datos bancarios para el pago:

TITULAR: FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES DE MEDICINA DEL SUEÑO
KUTXABANK
ES61 2095 3112 2091 2394 4606
BIC: BASKES2BXXX

Rogamos suba justificante del pago a continuación.
Copia de la transferencia bancaria*

Cancelof
Should be Empty:

SOLICITUD DE EVALUACIÓN

DATOS PERSONALES

DATOS DE LA ORGANIZACIÓN

REQUISITOS IMPRESCINDIBLES

PAGO DE TASAS