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Bienvenida Familia Gently
Empecemos a seleccionar el cuidador ideal para ti.
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Información del Adulto Mayor
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Información del adulto Mayor al cual se le va a prestar el servicio de Acompañamiento
Nombre del Adulto Mayor
Edad del Adulto Mayor
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Ubicación del Acompañamiento
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Información del adulto Mayor al cual se le va a prestar el servicio de Acompañamiento
Departamento
Municipio
Dirección del Acompañamiento
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3
Información Solicitante
Nombre
Apellido
Seleccione
Hijo/a
Nieto/a
Otro Familiar
Amigo
Seleccione
Seleccione
Hijo/a
Nieto/a
Otro Familiar
Amigo
Parentesco
Correo Electrónico
Numero celular
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4
¿Qué tipo de servicio necesitas?
Servicio recurrente: El servicio se brindará de manera regular e indefinida. Servicio único: Necesitas el servicio para una ocasión puntual.
Servicio Recurrente
Única Vez
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5
Que días de la semana necesitas acompañamiento
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6
¿Cuántas horas al día necesitas acompañamiento Lunes?
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7
¿Cuántas horas al día necesitas acompañamiento Martes?
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8
¿Cuántas horas al día necesitas acompañamiento Miercoles?
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9
¿Cuántas horas al día necesitas acompañamiento Jueves?
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10
¿Cuántas horas al día necesitas acompañamiento Viernes?
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11
¿Cuántas horas al día necesitas acompañamiento Sabado?
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12
¿Cuántas horas al día necesitas acompañamiento Domingo?
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Horas a la Semana
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Esto es un estimado de acuerdo a la cantidad solicitado, puede no ser el valor final
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Horas al Mes
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Esto es un estimado de acuerdo a la cantidad solicitado, puede no ser el valor final
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Valor Estimado del Servicio Mensual
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16
Seleccione el tipo de acompañamiento: continuo o intermitente.
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Seleccione el tipo de acompañamiento: continuo (una sesión ininterrumpida) o intermitente (una sesión única dividida en varios días con períodos de descanso entre ellos).
Continuo
Intermitente
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Fecha de Inicio
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Desde cuando será tu acompañamiento Continuo
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Fecha de Finalización
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Desde cuando será tu acompañamiento Continuo
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Horas de Acompañamiento Continuo
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Esto es un estimado de acuerdo a la cantidad solicitado, puede no ser el valor final
Esto es un estimado de acuerdo a la cantidad solicitado, puede no ser el valor final
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