Encuesta de Bienestar Mono County
Por favor conteste las siguientes preguntas. Su respuestasnos ayudará a entender y mejorar las necesidades de la comunidad. No secompartirá ninguna información personal. Please use this link to take the survey in English: http://monocountysurvey.org.
Imagine una escalera con pasos que van desde el 0 en el fondo, hasta el 10 en lo más alto. La parte superior de la escalera representa la mejor vida posible para usted, y el fondo de esta representa la peor vida posible.
1. ¿En qué paso de la escalera siente que se encuentra en este momento?
*
10 - Mejor vida posible
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Peor vida posible
2. ¿En qué paso cree que estará dentro de cinco años?
*
10 - Mejor vida posible
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Peor vida posible
3. Ahora imagine que la parte superior de la escalera representa la mejor situación financiera posible para usted y la parte inferior de la escalera representa la peor situación financiera posible para usted. Por favor indique en qué parte de la escalera se encuentra en este momento.
*
10 - Mejor vida posible
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Peor vida posible
4. En general, ¿cómo calificaría su salud física?
*
10 - Excelente
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Pobre
5. ¿Cómo calificaría su salud mental general?
*
10 - Excelente
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Pobre
6. Durante al menos los últimos 6 meses, ¿en qué medida se ha visto limitado por un problema de salud en las actividades que la gente realiza habitualmente?
*
10 - Severamente limitado
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - No limitado en absoluto
7. Tengo un sentido de dirección y propósito en la vida.
*
10 - Fuertemente aceptar
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Muy en desacuerdo
8. ¿Con que frecuencia siente soledad?
*
10 - Siempre
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Nunca
9. ¿Cómo describiría susentimiento de conexión con su comunidad?
*
10 - Muy fuerte
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Muy débil
10. Si estuviera en problemas, ¿tiene familiares o amigos con quienes pueda contar para que lo ayuden cuando los necesite, o no?
*
10 - Siempre
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Nunca
11. Durante las últimas dos semanas, ¿con qué frecuencia ha experimentado emociones positivas como alegría, afecto o esperanza?
*
10 - Siempre
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Nunca
12. Durante las últimas dos semanas, ¿con qué frecuencia ha experimentado emociones negativas como tristeza, preocupación o desesperación?
*
10 - Siempre
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Nunca
Información Demográfica
13. Vivo en esta zona del condado de Mono (Seleccione la opción que represente su área de residencia.):
Norte - Bridgeport (93517), Coleville/Walker (96107), June Lake (93529), Lee Vining/Mono City (93541), Topaz (96133)
Central - Crowley Lake (93546), Mammoth Lakes (93546)
Sur - Benton (93512), Chalfant Valley (93514), Hammil Valley (93514), Swall Meadows (93514)
14. Mi rango de edad:
17 o menos
18-24
25-34
35-44
45-64
65-74
75-84
85+
15. Mi raza/etnia (seleccione todas las que correspondan.):
Indígena americano o Nativo de Alaska
Asiático
Negro
Hispano o Latino
No lo sé
Blanco
Ninguna de las anteriores; por favor especifica:
Tenga en cuenta: Las respuestas a las siguientes preguntas son opcionales.
16. Género: ¿Cómo te identificas?
Hombre
Mujer
Transgénero
Dos espíritus
No binario
No lo sé
Ninguna de las anteriores; por favor especifica:
17. Orientación sexual: ¿cómo te identificas?
Bisexual
Gay, lesbiana o queer
Heterosexual
Pansexual
No binario
No lo sé
Ninguna de las anteriores; por favor especifica:
18. Me gustaría recibir los resultados de esta encuesta.
Sí
No
19. Mi dirección de correo electrónico para los resultados
ejemplo@ejemplo.com
Guardar y Continuar
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