RICHIESTA SCHEDA ESAMI DAN ITALIA

RICHIESTA SCHEDA ESAME DAN
Nome
Cognome
CAP
Codice Fiscale
Cittá
Nr Budo Pass WYF IT
Iscritto alla WYF dallanno
Tel
E-Mail
Data ultimo esame

MonatTagJahr
Si richiede il rilascio scheda esame DAN Disciplina
Grado DAN
Disciplina
Autorizzazione del proprio insegnante (Insegnante vidimato)
Data

MonatTagJahr
Firma
Il contributo per il rilascio della SCHEDA ESAME DAN = 50,00

*la scheda è valida dalla data del rilascio = 1 anno per il 1° 2° - 3° Dan

*la scheda è valida dalla data del rilascio =2 anni per il 4° e 5° Dan.

Versamento contributo: C/C Banca Popolare Alto Adige: IBAN IT 41 S058 5658 2400 1057 0004 779 intestato a MSP Settore Yoseikan Budo causale : quota partecipazione esame L'ordine è valido solo con copia bonifico bancario in allegato
Data

MonatTagJahr
Firma del richiedente

Svuota
Nulla Osta DEL TECNICO DELEGATO WYF
Member of WORLD YOSEIKAN FEDERATION (W.Y.F
Indirizzo
Should be Empty: