Form
Da se upoznamo…
*
Ime
Prezime
Broj telefona
*
Upišite broj na koji vas možemo kontaktirati za dodatne informacije?.
Format: (000) 000-000.
Šta obično doručkujete?
*
Ništa
Kafa
Nešto na brzinu, pekara, sendvič, jaja..
Čaj , tost, musli…
Ostalo
Na skali od 1 do 5 koliko ste zadovoljni svojim zdravljem?
*
Nisam zadovoljan/na
1
2
3
4
Odličnog sam zdravlja
5
1 is Nisam zadovoljan/na, 5 is Odličnog sam zdravlja
Imate li neke od ovih simptoma?
*
Glavobolje
Nadutost stomaka
Loša probava
Bolovi u zglobovima
Potreba za slatkišima
Bol u želucu
Gorušica/žgaravica
Nesanica
Stalni umor
Manjak energije
Najteže vam je da se odreknete?
*
Slatkiša
Tijesta, paste, hljeba..
Alkohola
Sokova, kafe, energetskih pića..
Jeste li do sad bili na nekim programima ishrane? Ako je odgovar da, zašto više niste?
*
Ne mogu da gladujem
Naporno je pratiti liste namirnica
Ne stižem da kuham
Nisam imao/imala rezultate
Pratim malo pa odustanem
Kod ishrane mi je bitno da je:
*
Zdrava
Brzo daje rezultate
Ne oduzima puno vremena
Ukusna
Obilna
Da jedem šta ja hoću
Na skali od 1 do 5 koliko ste zadovoljni svojim izgledom
*
Nezadovoljan/na
1
2
3
4
Prezadovoljan/ na
5
1 is Nezadovoljan/na, 5 is Prezadovoljan/ na
Koliko novca dajete na obrok na poslu i piće za jedan dan?
*
Preko 15 €
Oko 5-10 €
Manje od 5 €
Ne znam tačno ili jedem kući
Ako biste dobili mogućnost da koristite jedan provjereni sistem za postizanje rezultata kroz laku ishranu, da dobijate snimljene kućne treninge, prijedloge obroka i motivaciju DA LI BISTE TU MOGUĆNOST ISKORISTILI?
*
Sigurno
Volio/voljela bih probati
Razmislio/la bi
Treba mi više informacija
Submit
Should be Empty: