Questionnaire d'entrée en pension

Questionnaire d’entrée en pension
Nom*
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exemple@exemple.com
Téléphone*
Date d’entrée *

JourMoisan
Date
Date de sortie *

JourMoisan
Date
Heure d'entrée

Heure Minutes
Heure de sortie

Heure Minutes
Personne à contacter en cas de problème *
Rappel : en semaine à partir de 8h jusqu’à 16h30

Rappel : le week-end et jour férié à partir de 9h jusqu’à 15h30
LES PRESTATIONS DEMANDÉES

(se référer au CGV pour le détail des forfaits et des suppléments proposés)
FORFAIT 1

1 chien - 1 box
PENSION

17€/jour (alimentation fournie)18€/jour (avec alimentation personnelle)18€/jour (vacances scolaires d’été et de Noël)19€/jour (vacances scolaires d’été et de Noël et avec alimentation personnelle)Garderie à la journée (15€/jour)
FORFAIT 2

2 chiens - 1 box
PENSION

25€/jour (alimentation fournie)26€/jour (avec alimentation personnelle)27€/jour (vacances scolaires d’été et de Noël)28€/jour (vacances scolaires d’été et de Noël et avec alimentation personnelle)Garderie à la journée (22€/jour)
NOS SERVICES SUPPLÉMENTAIRES
LAVE DOG : -20% à la suite d’un séjourCHAUFFAGE : 2€/jourBROSSAGE 1 à 5 jours : 6€/séjourSOINS : à définir en fonction du besoinBROSSAGE 6 à 10 jours : 10€/séjourPRISE MÉDICAMENTS : 2€/jourBROSSAGE + de 10 jours : 16€/séjourLESSIVE couverture : 2€/lessiveGRIFFES COUPÉES : 6
Chien 1
Nom *
Surnom (si existant)
Numéro d’identification *
Date de naissance *

JourMoisan
Date
Race *
Poids actuel *

	Oui	Non
Votre chien est-il à jour de vaccination (datant de moins d’un an) ? CHP + Toux de chenil ?
Votre chien a t-il été vermifugé et déparasité récemment ? Date :
A t’il déjà été en pension ?
A t’il déjà mordu ?
Si oui, y a-t-il eu une déclaration chien mordeur ?
Est-il sociable avec les humains (adulte/enfant) ?
Est-il sociable avec les congénères Mâle/Femelle ?
Si oui, souhaitez-vous un contact avec d’autres congénères pendant les sorties ?
Est-il stérilisé ?
Votre chien a-t-il des allergies (produits, alimentations, médicaments) ?
A-t-il eu une opération ou des problèmes de santé récemment ?

Autres remarques utiles
Chien 2
Nom
Surnom (si existant)
Numéro d’identification
Date de naissance

JourMoisan
Date
Race
Poids actuel

	Oui	Non
Votre chien est-il à jour de vaccination (datant de moins d’un an) ? CHP + Toux de chenil ?
Votre chien a t’il été vermifugé et déparasité récemment ?
A t’il déjà été en pension ?
A t’il déjà mordu ?
Si oui, y a-t-il eu une déclaration chien mordeur ?
Est-il sociable avec les humains (adulte/enfant) ?
Est-il sociable avec les congénères Mâle/Femelle ?
Si oui, souhaitez-vous un contact avec d’autres congénères pendant les sorties ?
Est-il stérilisé ?
Votre chien a-t-il des allergies (produits, alimentations, médicaments) ?
A-t-il eu une opération ou des problèmes de santé récemment ?

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FORFAIT 1

FORFAIT 2

NOS SERVICES SUPPLÉMENTAIRES

Chien 1

Chien 2