Para o dia da coleta
Todos os exames autorizados?______________________________________________________________________
Não realizar: _________________________________________________________________________________
Exame de imagem realizado?_________________________________________________________________________
Coleta realizada?______________________________________________________________________________
Não foi possível coletar o exame: _____________________________________________________________________
Solicitar recoleta?_______________________________________________________________________________
Obs.:_______________________________________________________________________________________
Responsável pelos exames de imagem: __________________________________________________________________
Responsável pela coleta de sangue: ____________________________________________________________________