Nominee Application Form/Formulaire de demande de désignation
This form must be submitted to Pickleball Canada by June 4, 2024, at 4:00pm(EDT)/Ce formulaire doit être soumis à Pickleball Canada au plus tard le 4 juin 2024, à 16 h (HAE).
This form is to be completed by any person nomination for election as a Director./Ce formulaire doit être rempli par toute personne candidate à l'élection d'un directeur.
Name of Nominee/Nom du candidat:
First Name/Prénom
Last Name/Nom de famille
E-mail/Courrier électronique
example@example.com
Phone Number/numéro de téléphone
-
Address/Adresse
Street Address/Adresse (rue)
Street Address Line 2/Adresse de la rue Ligne 2
City/Ville
Province of Residence/Province de résidence
Postal Code/Code postal
Language Fluencies/Maîtrise des langues:
Gender Identity/Identité de genre:
Please describe any conflicts of interest that you would need to declare if elected to the board/Veuillez décrire les éventuels conflits d'intérêts que vous devriez déclarer si vous étiez élu(e) au conseil d'administration:
*
Please confirm that you are in compliance with the eligibility requirements and if not, why?/Veuillez confirmer que vous êtes en conformité avec les conditions d'éligibilité et, si ce n'est pas le cas, pourquoi?:
*
Yes/ Oui
No/ Non*
*If you selected no please explain why/Si vous avez choisi non, veuillez expliquer pourquoi:
Nominated by/Nominée par:
Name/Nom:
*
First Name/Prénom
Last Name/Nom de famille
Membership number/Numéro de membre:
*
I agree to let my name stand for a Director postion on Pickleball Canada's Board of Directors. I consent to the verification by Pickleball Canada of the information provided in support of my nomination./J'accepte que mon nom soit proposé pour un poste de directeur au sein du Conseil d'administration de Pickleball Canada. Je consens à ce que Pickleball Canada vérifie l'information fournie à l'appui de ma mise en candidature.
*
Yes/ Oui
No/ Non
Signature/Signature:
*
Date
*
-
Month
-
Day
Year
Date
Continue
Continue
Should be Empty: