FICHA DE INSCRIÇÃO TECHNICAL INSPECTION FORM

FICHA DE INSCRIÇÃO/TECHNICAL INSPECTION FORM
NUMERO DORSAL*
EVENTO*
DATA

DiaMêsAno
Data
NOME PILOTO*
MORADA*
EQUIPA*
DATA NASCIMENTO*

DiaMêsAno
NÚMERO CC*
NIF*
TELEMOVEL*

Código de ÁreaTelefone
EMAIL*
exemplo@exemplo.com
MOTA (MARCA E MODELO) BIKE (BRAND AND MODEL)*
CILINDRADA*
cm3
Nº QUADRO*
Classe*

Regional MXQuad Race
Regional MX*

PromoçãoElitePróHobby
Quad Race*

PromoçãoEliteHobby
LICENÇA Nº LICENSE NUMBER
Valor a Pagar*
Para confirmação da inscrição devem efetuar a tranferencia para:

Nº da Conta: 40275113906
IBAN: PT50 0045 3140 40275113906 24
BIC/SWIFT: CCCMPTPL

e enviar comprovativo por email para clubemotorizadotarouca@gmail.com, ou por Whatsapp/Sms para os numeros em baixo e colocar o nome do piloto na descrição.

Ou por MBway para (colocar o nome do piloto na descrição):

919004330

Para mais informações

Paulo Pereira 919004330

Micael Vieira 933639404
Este é um campo de preenchimento de espaços. Adicione os campos e o texto espaço apropriados.
Should be Empty:

FICHA DE INSCRIÇÃO/TECHNICAL INSPECTION FORM