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Modulo di richiesta per l'iscrizione all'assicurazione sanitaria per lavoratori dipendenti
Desidero passare a TK a partire da: GGMMAAAA *

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TagMonatJahr
Nome di nascita (se diverso da quello attuale)
Luogo di nascita*
Cittadinanza*
L'ultima volta che ho avuto un'assicurazione sanitaria in questo paese*

GermaniaUn altro paese
Dati relativi alla copertura assicurativa precedente*
L'ultima volta sono stato assicurato o ho vissuto all'estero in
Qual era il numero di assicurazione per l'assicurazione sanitaria tedesca fino ad oggi?*
Dettagli sull'occupazione*

TagMonatJahr
Sono impiegato/a da o sarò impiegato/a a partire da: GGMMAAAA
La mia retribuzione mensile lorda è superiore a 5.212,50 euro mensili*

SiNo
Questo è il mio primo impiego in Germania come dipendente*

SiNo
Dettagli sulle persone a carico
Desidero assicurare i miei familiari a carico gratuitamente. Vi prego di inviarmi una domanda per l'assicurazione non contributiva dei familiari a carico.*

SiNo
Dettagli sull'assicurazione obbligatoria per l'assistenza a lungo termine
Sono madre/padre di almeno un bambino*

SiNo
Nome e indirizzo del datore di lavoro*

Nome del datore di lavoro

Via e numero civico

CAP

città
Per eventuali richieste*
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