Camps d'été - Août
active ensemble !
NOM de l'enfant et PRÉNOM / Child's SURNAME and FIRST name
*
Nom de famille / Last name
Prénom / First name
Date de naissance de l'enfant / Date of birth
*
-
Mois
-
Jour
Année
Date
Langue(s) parlée(s) à la maison / Home language(s)
*
Votre enfant a-t-il des besoins d'apprentissages particuliers ? / Does your child have special learning needs?
*
Oui, veuillez spécifier à la prochaine question / Yes, please specify at the next question
Non / No
Spécifier les besoins d'apprentissages particuliers s'il y a lieu / Specify special learning needs where applicable
Allergie, intolérance alimentaire de l'enfant / Child's allergy or food intolerance
*
Oui, veuillez spécifier à la prochaine question / Yes, please specify at the next question
Non / No
Spécifier l'allergie ou l'intolérance s'il y a lieu / Please detail the Child's allergy or food intolerance
NOM et PRÉNOM du parent/tuteur / Parent's or tutor's SURNAME and FIRST name
*
Nom de famille / Last name
Prénom / First name
Courriel / e-mail
*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
NOM et PRÉNOM du parent/tuteur / Parent's or tutor's SURNAME and FIRST name
*
Nom de famille / Last name
Prénom / First name
Courriel / e-mail
*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Adresse du domicile / Home address
*
Numéro et rue / Number and street
Complément d'adresse / Additional address
Ville / City
État/Région
Code Postal
Contact d'urgence (Autre que les parents) / Emergency contact (other than parents)
*
Nom de famille / Last name
Prénom / First name
Numéro de téléphone
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Lien avec l'enfant / Relationship with the child
*
Contact d'urgence (Autre que les parents) / Emergency contact (other than parents)
Nom de famille / Last name
Prénom / First name
Numéro de téléphone
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Lien avec l'enfant / Relationship with the child
Soumission / Submission
Should be Empty: