Richiesta di iscrizione al corso di pallacanestro A.S. 2024/2025

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Cognome e Nome dell'Atleta* Questo campo è obbligatorio.
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Data di Nascita dell'Atleta* Questo campo è obbligatorio.
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Luogo di Nascita dell'atleta* Questo campo è obbligatorio.
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Codice fiscale dell'Atleta * Questo campo è obbligatorio.
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Cittadinanza Atleta* Questo campo è obbligatorio.
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Residenza dell'Atleta * Questo campo è obbligatorio.
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Dominican Republic
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Guatemala
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Mauritius
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Saint Pierre and Miquelon
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Sierra Leone
Singapore
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Solomon Islands
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South Ossetia
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Sri Lanka
Sudan
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Switzerland
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Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
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Trinidad and Tobago
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Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
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Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Altro
Country
8
GRUPPI MINIBASKET / UNDER per anno di nascita:* Questo campo è obbligatorio.
PULCINI 2018 - 2019
SCOIATTOLI 2016 - 2017
AQUILOTTI 2014 - 2015
ESORDIENTI 2013
UNDER 13 2012
UNDER 14 2011
UNDER 15 2010
UNDER 17 2008 - 2009
UNDER 19 2006 - 2007
9
L’Atleta ha già frequentato i corsi con A.S.D. Longobardi nell'anno sportivo 2023/2024? (se risposta negativa compilare la Domanda di Affiliazione)* Questo campo è obbligatorio.
SI
NO
10
Email genitore (se atleta minorenne) o dell'atleta (se maggiorenne)* Questo campo è obbligatorio.
esempio@esempio.com
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Cellulare genitore* Questo campo è obbligatorio.
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Cellulare Atleta* Questo campo è obbligatorio.
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TAGLIA T-SHIRT* Questo campo è obbligatorio.
5/6 ANNI
9/10 ANNI
7/8 ANNI
11/12 ANNI
13/14 ANNI
S
M
L
XL
XXL
XXXL
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SCARICA LA DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO
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DOMANDA DI AMMISIONE A SOCIO (obbligatoria se NON ISCRITTO/A con A.S.D. Longobardi nella scorsa stagione sportiva 2023/2024).* Questo campo è obbligatorio.
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CARTA D'IDENTITÀ (in corso di validità) dell'Atleta fronte/retro con scansione in formato esclusivamente PDF (NO FOTOGRAFIA) con peso non superiore a 2MB. * Questo campo è obbligatorio.
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ALLEGARE CARTA IDENTITA' VALIDA
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CODICE FISCALE dell'Atleta con scansione in formato esclusivamente PDF (NO FOTOGRAFIA) con peso non superiore a 2MB.* Questo campo è obbligatorio.
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ALLEGARE CODICE FISCALE
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CERTIFICATO MEDICO NON AGONISTICO (dai 6 ai 10 anni) / AGONISTICO (DAGLI 11 ANNI da compiere nell'anno solare 2025).* Questo campo è obbligatorio.
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ALLEGARE CERTIFICATO MEDICO
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SCARICA IL MODULO DI DELEGA Compilazione obbligatoria per i minori di anni 10
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DELEGA PER IL RITIRO DALL'ATTIVITA SPORTIVA * Questo campo è obbligatorio.
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ALLEGARE MODULO RITIRO
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