INSCRIPTION 6E GALOP DES CUIRASSIERS

BULLETIN D'INSCRIPTION 6 EME GALOP DES CUIRASSIERS

24 et 25 août 2024
NOM
PRENOM
Adresse

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code Postal
Numéro de téléphone

Indicatif régionalNuméro de téléphone
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exemple@exemple.com
CLUB DAPPARTENANCE
VEHICULE
MARQUE
NUMÉRO IMMATRICULATION
MODÈLE
ANNÉE
ENGAGEMENT POUR 2 PERSONNES

- Les frais d'inscriptions , plaque de rallye, carnet de route

- Remise des prix, visites programmées dans la sortie

- Café d'acceuil samedi et dimanche matin, apéritifs, boissons comprises repas de samedi midi et soir au dimanche midi pour 2 PERSONNES

270e/2 pers.

ENFANTS : sont admis à partir de 13 ans. (Voir avec les organisateurs)

ANIMAUX DE COMPAGNIE : ne sont pas admis.

HÉBERGEMENT : Au GRAND HOTEL FILIPPO - NIEDERBRONN LES BAINS
Quel soir serez-vous présent ?
Quel soir serez-vous présent ?

VENDREDI SOIR - Chambre simple (85e)VENDREDI SOIR - Chambre double (105e)SAMEDI SOIR - Chambre simple (85e)SAMEDI SOIR - Chambre double (105e)
Quelle formule buffet du vendredi soir sélectionnez-vous ?

Buffet offert aux participants ayant souscrit l'hébergementBuffet sans hébergement -,18 euros
Si vous avez coché l'option "Buffet sans hébergement", merci de préciser le nombre de participants que vous souhaitez inscrire :
Votre montant total :
Fait le Date , àvide.
Signature

Clear
Pour enregistrer votre inscription :
- Règlement - adresser un chèque a l'ordre de PARA ( encaissement vers le 20/8/2024)
- Déposer le bulletin d'engagement option 1 - WINSTEL MARTIN / 37 route de Saverne / 67700 MAENNOLSHEIM (port : 06 72 42 37 25)
- Déposer le bulletin d'engagement option 2 - martin.winstel@orange.fr
Association enregistrée au Tribunal de Haguenau sous volume 44 folio 21
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