Formulaire

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Je m'inscris ou j'inscris un participant pourLes périodes annoncées sont celles des séances collectives
Veuillez sélectionner
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Module Déclic #3 (17-18-19 décembre 2024)
Parcours Renforcé #15 (janvier-mars 2025)
Module Envol #3 (21 & 22 janvier 2025)
Module Déclic #4 (18, 19 et 20 mars 2025)
Parcours Renforcé #16 (avril-juin 2025)
Veuillez sélectionner l'accompagnement et la période qui vous intéresse
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Nom du participant au parcours* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
4
Numéro de téléphone* Ce champ est obligatoire.
5
Adresse email
exemple@exemple.com
6
Le participant vit avec un handicapAvec ou sans RQTH
OUINON
7
Si oui, il a besoin d'aménagement(s) pour suivre une formation :Ne répondez que si vous êtes concerné
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Je vous adresse ma/sa photo d'identitéCe n'est pas obligatoire mais cela nous aide
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Taille de fichier max.: 10.6MB
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9
Je vous adresse mon/son CVCe n'est pas obligatoire mais cela nous aide
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10
Je vous adresse une copie de ma/sa pièce d'identité* Ce champ est obligatoire.CECI EST OBLIGATOIRE
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11
Je vous adresse une copie de justificatif de ressources (RSA, AAH, ASS, ASI...)* Ce champ est obligatoire.CECI EST OBLIGATOIRE
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Organisme de référenceLa structure qui accompagne/héberge/soigne ce participant
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Mon nomJe suis le référent du participant
Prénom
Nom de famille
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Pour ce participant je suis (conseiller, assistant social, responsable RH...) vides depuis vide (mois/années).
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Numéro de téléphone
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Mon adresse email
exemple@exemple.com
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MERCI POUR CES INFORMATIONS !

Dans les 2 semaines qui précèdent le début de la session à laquelle il s'est inscrit, le bénéficiaire recevra un appel.

Soit pour faire connaissance et rappeler lui le format, soit pour fixer la date du premier entretien individuel (parcours Renforcé).

Si vous avez des questions, n'hésitez pas : insertion@upforhu.org

Bonne journée !
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