Pendaftaran Docking

Pendaftaran Docking

Formulir Pendaftaran Online Docking Kapal
Panduan:

1. Klik (v) pada semua kotak Perihal

2. Isi formulir pendaftaran sesuai dengan data kapal yang benar
Perihal

Permohonan Penggunaan Fasilitas DockingYth. Direktur Politeknik KP BitungBersama surat ini saya mengajukan permohonan untuk dapat melaksanakan perbaikan di Unit TEFA Bengkel KPi Politeknik Kelautan dan Perikanan Bitung. Adapun data kapal sebagai berikut:
Nama Pemohon*

First NameLast Name
Nama Pemilik*

First NameLast Name
Nomor WhatsApp (yang dapat dihubungi)*
Alamat Pemohon/Pemilik*
Nama Kapal*
Contoh : KM. Nusantara
GT Kapal*
Contoh : 30 GT
Jenis Kapal*
Contoh : Kapal Penangkap Ikan
Bahan Kapal*
Contoh : Fiberglass / Kayu / Besi
Pekerjaan Perbaikan Kapal*
Contoh : Perbaikan Papan Lambung Kapal
Lama Perbaikan Kapal
Contoh : 12 hari
Berkas Pendaftaran Kapal*

Dokumen Wajib : (1) PAS Besar / PAS Kecil, (2) Surat Ukur Kapal, (3) FC KTP Pemohon/Pemilik. Dokumen dijadikan 1 file dan diupload dalam bentuk (.pdf), maksimal ukuran file 1 MB
Cancelof
Tanda Tangan Pendaftar*

Powered by Jotform SignClear
Data kapal sudah benar dan sesuai? Periksa kembali jika belum!
Should be Empty: