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Saint Helena
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Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
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San Marino
Sao Tome and Principe
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Senegal
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Sierra Leone
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South Ossetia
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Central African Republic
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Chile
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Cocos (Keeling) Islands
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Congo
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Cote d'Ivoire
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Cyprus
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Democratic Republic of the Congo
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Egypt
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Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
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Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
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Greece
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Guadeloupe
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Guatemala
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Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
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Malta
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Martinique
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Mexico
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Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
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Morocco
Mozambique
Myanmar
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Namibia
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Netherlands
Netherlands Antilles
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Nicaragua
Niger
Nigeria
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Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
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Panama
Papua New Guinea
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Peru
Philippines
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Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
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San Marino
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Saudi Arabia
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South Ossetia
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Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
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Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
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United Kingdom
United States
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Brunei
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Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
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Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
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Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
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Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
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Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
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Montenegro
Montserrat
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Namibia
Nauru
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Netherlands Antilles
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Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
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Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
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Sierra Leone
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Slovenia
Solomon Islands
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Somaliland
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South Ossetia
South Sudan
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Tanzania
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Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
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Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
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United Arab Emirates
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Western Sahara
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French Polynesia
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The Gambia
Georgia
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Greece
Greenland
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Guadeloupe
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Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
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Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
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Namibia
Nauru
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Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
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Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
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Pakistan
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Palestine
Panama
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Paraguay
Peru
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Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
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Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
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Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
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Solomon Islands
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Tanzania
Thailand
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Togo
Tokelau
Tonga
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Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
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Wallis and Futuna
Western Sahara
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7
E-Mail
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
beispiel@beispiel.de
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8
Telefonnummer
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Vorwahl
Telefonnummer
Zurück
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Weiter
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9
Um welche Art von Reparatur handelt es sich?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Sturmschaden
Brandschaden
Einregenstelle
Zurück
Weiter
Weiter
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10
Haben Sie eine entsprechende Versicherung?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
(Sturmversicherung, Gebäudeversicherung, o.Ä.) Falls ja, informieren Sie bitte umgehend Ihre Versicherung über den Schaden.
JA
NEIN
Zurück
Weiter
Weiter
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11
Schadensnummer (falls vorhanden)
Hier können Sie die Schadensnummer, die Sie von Ihrer Versicherung erhalten haben, angeben.
Zurück
Weiter
Weiter
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12
Sind innerhalb des Gebäudes schon
Feuchtigkeitsschäden sichtbar
?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Zum Beispiel an der Dachschräge, an den Wänden oder am Boden?
JA
NEIN
Zurück
Weiter
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13
In
welchen Bereichen
befinden sich die Schäden?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Können Sie die Schäden lokalisieren?
Dachfenster
Lichtkuppel
Wandanschluss
Gaube
Entwässerung
Kamin
Sonstige
Zurück
Weiter
Weiter
Press
Enter
14
Um
welches Dach
handelt es sich?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Steildach
Flachdach
Zurück
Weiter
Weiter
Press
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15
Um welche
Eindeckung handelt es sich?
Schiefer
Kunstschiefer
Wellplatte
Metall
Ziegel
Betondachsteine
Sonstige
Weiß nicht
Zurück
Weiter
Weiter
Press
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16
Um welche
Abdichtung handelt es sich?
Bitumen
Folie
Sonstige
Zurück
Weiter
Weiter
Press
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17
Haben Sie ein paar
Informationen
zu Ihrem Dach?
z.B.: Alter, Fabrikat, Farbe, durchgeführte Reparaturen, Sanierungen, Besonderheiten usw..
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Zurück
Weiter
Weiter
Press
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18
Wie kommt
man auf das Dach?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ausstiegsfenster
Leiter
Kran
Gerüst
Zurück
Weiter
Weiter
Press
Enter
19
Wie hoch
ist Ihr Dach in etwa?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ein Stockwerk ist ca. 3,00 m hoch. Nach der Gebäudehöhe bemessen sich mögliche Gefährdungen für unsere Mitarbeiter.
Höhe des Dachs
2 Meter
3 Meter
4 Meter
5 Meter
6 Meter
7 Meter
8 Meter
9 Meter
10 Meter
11 Meter
12 Meter
13 Meter
14 Meter
15 Meter
16 Meter
17 Meter
18 Meter
19 Meter
20 Meter
Row 0, Column 0
Row 0, Column 1
Row 0, Column 2
Row 0, Column 3
Row 0, Column 4
Row 0, Column 5
Row 0, Column 6
Row 0, Column 7
Row 0, Column 8
Row 0, Column 9
Row 0, Column 10
Row 0, Column 11
Row 0, Column 12
Row 0, Column 13
Row 0, Column 14
Row 0, Column 15
Row 0, Column 16
Row 0, Column 17
Row 0, Column 18
Höhe des Dachs
2 Meter
3 Meter
4 Meter
5 Meter
6 Meter
7 Meter
8 Meter
9 Meter
10 Meter
11 Meter
12 Meter
13 Meter
14 Meter
15 Meter
16 Meter
17 Meter
18 Meter
19 Meter
20 Meter
Row 0, Column 0
Row 0, Column 1
Row 0, Column 2
Row 0, Column 3
Row 0, Column 4
Row 0, Column 5
Row 0, Column 6
Row 0, Column 7
Row 0, Column 8
Row 0, Column 9
Row 0, Column 10
Row 0, Column 11
Row 0, Column 12
Row 0, Column 13
Row 0, Column 14
Row 0, Column 15
Row 0, Column 16
Row 0, Column 17
Row 0, Column 18
Zurück
Weiter
Weiter
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20
Bitte schicken Sie uns ein paar
Informationen
Hier können Sie uns Bilder von innen und von außen, Pläne, Skizzen oder sonstige Infos hochladen. Dadurch können wir uns besser auf den Einsatz vorbereiten.
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: 10.6MB
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21
Möchten Sie vorab eine
Besichtigung
vor Ort?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Bei
JA
werden wir uns zwecks Terminvereinbarung bei Ihnen melden. Dieser Ortstermin wird mit
175,00 € zuzüglich MwSt.
berechnet. Durch die Besichtigung können wir uns einen Überblick über die notwendigen Reparaturmaßnahmen verschaffen und die Ausführung entsprechend vorbereiten. Die auszuführenden Arbeiten werden zusammen mit den benötigten Materialien dokumentiert. Dadurch erreicht man in der Regel eine große Zeitersparnis für die Ausführung.
JA
NEIN
Zurück
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Weiter
Press
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22
Wann
würde Ihnen die Ausführung am besten passen?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Hier können Sie uns Ihre Präferenzen eintragen. Je flexibler Ihre Zeiteinteilung ist, umso schneller können wir einen Ausführungstermin realisieren.
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Egal
Termin vereinbaren
Vormittags
Row 0, Column 0
Row 0, Column 1
Row 0, Column 2
Row 0, Column 3
Row 0, Column 4
Row 0, Column 5
Row 0, Column 6
Nachmittags
Row 1, Column 0
Row 1, Column 1
Row 1, Column 2
Row 1, Column 3
Row 1, Column 4
Row 1, Column 5
Row 1, Column 6
Egal
Row 2, Column 0
Row 2, Column 1
Row 2, Column 2
Row 2, Column 3
Row 2, Column 4
Row 2, Column 5
Row 2, Column 6
Nur mit Termin
Row 3, Column 0
Row 3, Column 1
Row 3, Column 2
Row 3, Column 3
Row 3, Column 4
Row 3, Column 5
Row 3, Column 6
Vormittags
Nachmittags
Egal
Nur mit Termin
Mo
Row 0, Column 0
Di
Row 0, Column 1
Mi
Row 0, Column 2
Do
Row 0, Column 3
Fr
Row 0, Column 4
Egal
Row 0, Column 5
Termin vereinbaren
Row 0, Column 6
Mo
Row 1, Column 0
Di
Row 1, Column 1
Mi
Row 1, Column 2
Do
Row 1, Column 3
Fr
Row 1, Column 4
Egal
Row 1, Column 5
Termin vereinbaren
Row 1, Column 6
Mo
Row 2, Column 0
Di
Row 2, Column 1
Mi
Row 2, Column 2
Do
Row 2, Column 3
Fr
Row 2, Column 4
Egal
Row 2, Column 5
Termin vereinbaren
Row 2, Column 6
Mo
Row 3, Column 0
Di
Row 3, Column 1
Mi
Row 3, Column 2
Do
Row 3, Column 3
Fr
Row 3, Column 4
Egal
Row 3, Column 5
Termin vereinbaren
Row 3, Column 6
1
of 4
Zurück
Weiter
Weiter
Press
Enter
23
Was
möchten Sie uns noch sagen?
Was ist Ihnen noch wichtig? Auf was sollten wir noch achten?
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Zurück
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24
Widerrufsbelehrung
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Bitte lesen Sie sich die Widerrufsbelehrung komplett durch. (Bis ganz nach unten scrollen)
Zurück
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25
Datenschutzbestimmung
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Zurück
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Should be Empty:
Question Label
1
von
25
Alle anzeigen
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