QUESTIONARIO EPILAZIONE PERMANENTE
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Verifica le condizioni applicabili al tuo stato di salute:
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Disturbo psichiatrico
Malattie cardiache
Epilessia
Diabete
Infiammazioni
Ipertensione
Cicatrici
Cheloidi
Tatuaggi nell'area da trattare
Gravidanza o allattamento
Squilibri ormonali
Herpes
Malattie autoimmuni(Es, Lupus)
Lesioni della pelle
Operazioni negli ultimi tre mesi
Botox
Altro
Attualmente stai assumendo farmaci?
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Si(INDICARE QUALI NELLA SEZIONE ALTRO)
No
Altro
Colore del tuo pelo nell'area da trattare?
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Nero
Castano
Biondo
Bianco
Rosso
Misto
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Qual'e il tuo genere?
Uomo
Donna
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Hai già effettuato sedute di epilazione permanente(Laser o Luce Pulsata)?
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Si
No
Quali aree vuoi trattare?
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Collo
Nuca
Baffetti
Addome
Spalle
Dorso
Lombare
Braccia
Inguine
Glutei
Linea Alba
Perianale
Gambe
Mani
Piedi
Orecchie
What kind of tobacco products? How long have you used/been using them?
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Amico/a
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Passando davanti al negozio
L'uso del Laser odella Luce Pulsatapuò provocare oltre che l'arrossamento delle zone trattate, in casi sporadici, alcuni effetti collaterali: - Irritazione cutanea nei soggetti con particolare sensibilità epidermica. In questi casi è consigliabile sospendere il trattamento;. - Ipo o Iper pigmentazione della pelle, tipicamente temporanea, si risolvono in alcune settimane dal trattamento; - Eritema o Edema: possono comparire subito dopo il trattamento ma si risolvono generalmente in alcune ore oal più in pochi giorni; - Formazione di piccole vesciche: tendenza a risoluzione dopo alcuni giorni senza lasciare cicatrici; -In casi rari, i peli scuri possono scolorire e di conseguenza non possono più essere rimossi con il laser. E' inoltre raro che si manifesti il paradosso della crescita peli, adesempio dovuti alla stimolazione della crescita di peli, aibordidelle zone trattate. Presti il consenso?
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Si
No
Al fine di tutelare la salute della pelle nella zona da trattare mi impegno o osservare le seguenti indcazioni: 1) non espormi al sole o effettuare lampade abbrozzanti 48 ore prima e dopo la seduta; 2) trattare la pelle con l'apposita emulsione idroprotettrice ......... almeno 48 ore prima e dopo la seduta; 3) informareil personale all'insorgere di patologie e all'assunzione di farmacinelle 24h precedenti la seduta. Presti il consenso?
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