Auditoría de Accesibilidad de Senderos del Río Eno
Por favor use este formulario para reportar sobre el nivel de accesibilidad y cualquier problema con acceso a senderos o facilidades de parques a lo largo del Río Eno. Si quiere entregar anónimamente este formulario, dejar en blanco los campos de "Nombre" y "Correo Electrónico".
If you would prefer to submit this form in English, follow this link.
https://form.jotform.com/241644126407048
Nombre
Nombre de pila
Apellido
Correo Electrónico
ejemplo@ejemplo.com
Mapa de la Cuenca del Río Eno
Use el mapa debajo para confirmar que el sendero para que está reportando está en la cuenca del Río Eno/Little. Todos de Eno River State Park, West Point on the Eno City Park, Occoneechee Mountain State Natural Area, the Historic Occoneechee Speedway, Confluence Natural Area, Panther Branch Natural Area, Penny's Bend Natural Area, and Little River Regional Park están en la cuenca del Río Eno/Little. Si no está seguro si el sendero para que está reportando está en la cuenca, por favor contacte a stewardship@enoriver.org o (919) 695-6672.
Estoy entregando este formulario para...
*
Un sendero
Otra facilidad de un parque (area para parquear, centro para visitantes, baños, etcetera)
¿Cuál es el nombre del sendero o parque para que está entregando este formulario?
*
Si no está seguro sobre el nombre del sendero, por favor identifica el parque, lugar de la comienza del sendero, y el color de marcas del sendero si estaron presentes.
¿Para cuál facilidad está entregando este reporte?
Baños, area para parquear, refugio para picnic, etcetera.
Por favor describa cualquier discapacidad que usted tiene.
Si preferiría no compartir una descripción general de su discapacidad, puede incluir sólo aspectos pertinentes a este reporte.
Por favor describa cualquier ayuda de movilidad que usó mientras de acceder el sendero or la facilidad.
¿Podrió acceder cualquier parte del sendero o de la facilidad?
Sí
No
¿Cuáles obstáculos le impidió a acceder el sendero o la facilidad?
Por favor describa, usando distancia o puntos de referencia, las partes del sendero que podrió acceder y los obstáculos que le impidió a acceder otras partes del sendero.
Por favor identifique las partes de la facilidad que usted no podrió acceder y los obstáculos que le impidió a acceder partes de la facilidad.
Por favor describa cualquier parte del sendero o de la facilidad que usted podrió acceder, pero provoqué difícultades.
Generalmente, ¿sentió usted seguro y cómodo en el sendero o la facilidad del parque?
Sí, completamente seguro y cómodo
Sí, seguro y cómodo en su mayoría
No, un poco inseguro o incómodo
No, muy inseguro o incómodo
¿Tiene cualquier comentario adicional que quiere compartir sobre la accesibilidad del parque que visitó?
Por firmar debajo, yo indico que yo entiendo que la información compartido en este formulario relacionado a la accesibilidad del parque que visité podría compartir con el público por el Eno River Association y sus socios. Mi nombre y información de contacto permanecerán privados.
¿Está dispuesto a responder a algunas preguntas demográficas para ayudarnos a entender mejor a nuestro auditorio?
Sí
No
Edad
17 o menos
18-29
30-59
50-64
65 o más
¿Cuál es su raza o identidad étnica? Seleccione todos que se aplican.
Indígena Americano o Nativo de Alaska
Asiático
Negro o Afroamericano
Hispano o Latino
De Oriento Medio o Noroafricano
Nativo de Hawai o de las Islas del Pacífico
Blanco
Prefiero no responder
Prefiero autodenominar
¿En qué manera describiría su identidad género?
Agénero
De género fluido
Hombre
No binario
Mujer
Prefiero no responder
Prefiero describir mi mismo
¿Cuáles son sus ingresos familiares?
Menos que $20,000
$20,000 to $49,999
$50,000 to $99,999
$100,000 to $149,999
$150,000 o más
¿Cuántas personas viven en su casa?
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