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Registrationsformular

Bitte füllen Sie alle erforderlichen* Felder aus, um ihren epilepsiebetroffenen Dalmatiner bei epidal zu registrieren. Ihr Dalmatiner erscheint in der Liste, sobald wir Ihre Angaben überprüft haben.
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Ist ihr Dalmatiner an Epilepsie erkrankt? *
Welche Form der Epilepsie hat ihr Dalmatiner?*
Damit wir sicher sein können, dass Ihr Dalmatiner tatsächlich an Epilepsie erkrankt ist, brauchen wir eine bestätigte Diagnose/Attest ihres Tierarztes.
Bitte machen Sie ein Foto des Attestes ihres Tierarztes und laden es hier hoch*

Sie können auch mehrere Dateien hochladen, z. B. die Ahnentafel ihres Dalmatiner
Cancelof
Hat ihr Dalmatiner eine Ahnentafel?*
Sollten Sie keine Ahnen zu ihrem Dalmatiner haben, brechen Sie hier bitte die Registrierung ab.
Name ihres Dalmatiners gemäß der Ahnentafel*

VornameZwingername
Geburtsdatum ihres Dalmatiners*
Haben Sie Ihren Dalmatiner direkt beim Züchter erworben?*
Haben Sie den Züchter schon kontaktiert?*
Wie hat der Züchter auf Ihre Mitteilung reagiert?*
Wünschen Sie weiteren Kontakt mit epidal? *
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