Formulaire de demande Adhésion

Formulaire de demande d'adhésion

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Agissant en qualité de :*
Société/Association/Syndicat/Administration (forme juridique) :*

EURL/SARL/SAS/SASASU/AUTO ENTREPRENEUR/ENTREPRISE INDIVIDUELLE/ARTISANATSYNDICATASSOCIATIONADMINISTRATION/COLLECTIVITÉNON APPLICABLE (PARTICULIER)
Activité :*

Etat en merActivité nautiqueActivité loisirsAssurance & courtage maritimeConseil et expertise navaleConstruction & réparation navaleCulture et patrimoineDry dock & carénageFormation maritimeIndustrie parapétrolière et paragazièreIndustrie et servicesLogistique maritimePort de commerce et de plaisancePêche et aquacultureService portuaireTransport maritime / armateurRecherche scientifique marineNon applicableAutre
E-mail*
example@example.com
Téléphone *
Adresse de l'entreprise/association :*

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VilleÉtat/Région

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Non si inexistant
Demande d'adhérer au Cluster Maritime Martinique (CMM) :*

OuiNon
Choix cotisation*

Adhésion individuel - 50 €Association 1 à 10 membres - 400 €Association 11 à 50 membres - 500 €Association plus de 50 membres - 650 €Syndicat 1 à 10 adhérents - 400 €Syndicat plus de 10 adhérents - 650 €Société unipersonnelle - 100 €Entreprise de 2 à 9 salariés - 500 €Entreprise de 10 à 19 salariés - 650 €Entreprise de 20 à 49 salariés - 900 €Entreprise plus de 50 salariés - 1200 €Collectivité, administration - adhésion libre
Règlement par :*

CB ( un module de paiement va s’ouvrir directement à la fin de votre inscription )Chèque - ordre Cluster Maritime Martinique à transmettre par courrier à l'adresse suivante : Cluster maritime Martinique, 22 rue E. Desproge, 97200 FORT DE FRANCEVirement Bancaire IBAN : FR76 1010 7001 6700 9310 3729 971
Mettre la somme de votre cotisation*

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EURle module de paiement va s’ouvrir sur un autre onglet à la fin du formulaire. Merci
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