Formulaire d'inscription AGO OMGA 74 du 14 novembre 2025
N'hésitez pas à contacter Mme Fatima Sarrauton (f.sarrauton@omga74.fr)
Adhérent de l'OMGA 74
Cabinet
Veuillez sélectionner
MME
M
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Représentant de la société
Nom du cabinet
Numéro d'adhérent (uniquement des chiffres)
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exemple@exemple.com
Assistera à l'assemblée Générale Ordinaire du 14 novembre 2025
N'assistera pas à l'Assemblée Générale Ordinaire
Donne pouvoir à M. /Mme
Prénom
Nom de famille
Signature "Bon pour pouvoir "
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Nombre de participants à l’assemblée générale (y compris vous)
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Noms et prénoms des participants à l'assemblée générale (y compris vous)
*
Assistera au repas de l'assemblée Générale Ordinaire du 14 novembre 2025
N'assistera pas au repas de l'assemblée Générale Ordinaire du 14 novembre 2025
Nombre de participants au repas de l’assemblée générale (y compris vous)
*
Noms et prénoms des participants au repas de l'assemblée générale (y compris vous)
*
*
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( X )
Adhérents à l'OMGA74 -
€
35.00
Quantité
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Conjoint(e) de l'adhérent à l'OMGA74 -
€
35.00
Quantité
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Non adhérentes à l'OMGA74 -
€
75.00
Quantité
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
€
0.00
Fait le
-
Day
-
Month
Year
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Inscription
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