Formulaire d'inscription
L'EXPÉRIENCE FIERTÉ /PLACE ÉPHÉMÈRE
Information générale
Responsable
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Nom de famille
Prénom
Titre
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Organisation
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Courriel
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Date
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Day
-
Month
Year
Date
Heure de début
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02
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04
05
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08
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13
14
15
16
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18
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20
21
22
23
:
Heure
00
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
Minutes
Heure de fin
*
00
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02
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Minutes
Type d'activité
*
Groupe d'âge
Veuillez sélectionner
5-12
13-17
18-35
Récurrence
*
Veuillez sélectionner
Journalière
Hebdomadaire
Mensuelle
Téléphone
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Adresse
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Numéro et la Rue
VIlle
Province
Code postal
Information particulière
Soumission
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