A vizsgálatba és a munkakör betöltéséhez szükséges esetleges oltásokba beleegyezem. A tudásomra jutott baleseteket,munkahelyi baleseteket vagy megbetegedések azonnal jelentem. Kijelentem, hogy minden, azáltalam ismert, egészségügyi állapotomravonatkozó információt, adatotfeltüntettek, és azok a valóságnak megfelelnek, továbbá az tanulmányaim és munkámalatt fellépő fertőző, valamint súlyosabb nem fertőzőbetegségemet a Foglalkozás-egészségügyiSzolgálatnál bejelentem. Amennyibenegészségügyi kiskönyvvel rendelkezem, úgy a benne foglaltakatmagamra kötelezőnek tekintem. Tudomásul veszem továbbá, hogy a Foglalkozás-egészségügyi Szolgálat a tudomására jutottegészségügyi adatokat az információs önrendelkezési jogról és azinformációszabadságról szóló 2011.évi CXII. törvény, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatokkezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény, továbbá a természetesszemélyeknek a személyes adatokkezelése tekintetében történővédelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról,valamint a 95/46/EK rendelet hatályonkívül helyezéséről (általános adatvédelmi rendelet) szóló Európai Parlament és a Tanács 2016/679rendelete (2016. április 27.) szigorú rendelkezéseinekmegfelelve kezeli. A fentiek megszegése miatti minden következmény engemterhel. Tudomással bírok arról,hogy jogom van bármikor a javasolt vizsgálatok és kezelés elutasítására. Az emiatt bekövetkező egészségromlásért,egyéb hátrányos következményekért (munkaköri korlátozás, alkalmatlanság, munkahelyi baleset, foglalkozásimegbetegedés) minden felelősség engem terhel és azokat azegészségügyi dolgozókat, akiknek a javaslatát nem fogadtam el, mindenneműfelelősség alól felmentem.