2024バルカーカップジャパンオープンショーダンス選手権　エントリーフォーム

1.日 時 : 令和 6 年 11 月 23 日(土・祝)
2.会 場 : グランドプリンスホテル新高輪「飛天」
JR・京浜急行 品川駅高輪口
3.主 催 : 株式会社バルカー 株式会社テレビ東京
4.特別協賛 : バルカーグループ

エントリー締切：9月13日（金）

※一部ルール変更に伴い締切延長となりました。

＝＝＝　エントリー料支払　＝＝＝

【エントリー料】

1区分　20,000円

【お振込先】 

三井住友銀行　新宿西口支店

普通　２２４１７６９ 

カ）バルカー

＝＝＝　選手氏名　＝＝＝

＝＝＝　ご連絡先　＝＝＝