Formulaire

1

Venez vous ...* Ce champ est obligatoire.

En Couple

Avec un/une Ami(e)

Seul

2

Personne N°1* Ce champ est obligatoire.

Prénom

Nom de famille

3

Date de Naissance Personne N°1

Date

4

(Optionnel) Personne N°2

Prénom

Nom de famille

5

(Optionnel) Date de Naissance Personne N°2

Date

6

Numéro de téléphone portable* Ce champ est obligatoire.

Merci de saisir un numéro de téléphone valide.

7

Email* Ce champ est obligatoire.

exemple@exemple.com

8

Lits chambre* Ce champ est obligatoire.

Chambre double

Chambre Lit Jumeaux

9

Niveau de danse en Salsa* Ce champ est obligatoire.

Jamais fait ! Je veux découvrir !

Déjà pratiqué en soirée, mais jamais cours.

J'ai déjà fait une ou plusieurs année de Salsa en cours.

La Salsa ne m'interesse pas.

10

Niveau de danse en Chacha* Ce champ est obligatoire.

Jamais fait ! Je veux découvrir !

Déjà pratiqué en soirée, mais jamais cours.

J'ai déjà fait une ou plusieurs année de Chacha en cours.

La Chacha ne m'interesse pas.

11

Niveau de danse en Rock* Ce champ est obligatoire.

Jamais fait ! Je veux découvrir !

Déjà pratiqué en soirée, mais jamais cours.

J'ai déjà fait une ou plusieurs année de Rock en cours.

La Rock ne m'interesse pas.

12

Niveau de danse en Bachata* Ce champ est obligatoire.

Jamais fait ! Je veux découvrir !

Déjà pratiqué en soirée, mais jamais cours.

J'ai déjà fait une ou plusieurs année de Bachata en cours.

La Bachata ne m'interesse pas.

13

Comment nous avez-vous connu ?