Notifica cambiamento indirizzo all'interno del Comune
Il / La sottoscritto/a notifica all'Ufficio Controllo Abitanti il suo cambiamento di indirizzo a Origlio quale domiciliato/a:
** Sicurezza
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Riempimento modulo
*
in presenza (da stampare)
online
1 - Generalità
Nome
*
Nome
Cognome
Data di nascita
*
.
Giorno
.
Mese
Anno
Data
Stato Civile
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Celibe / Nubile
Coniugato/a
Divorziato/a
Vedovo/a
Separato/a
Telefono
*
Mail
*
esempio@esempio.com
Membri della famiglia che cambiano indirizzo (inserire tutti i nomi completi)
2 - Dati cambiamento
Data del cambiamento
*
.
Giorno
.
Mese
Anno
Data
Vecchio indirizzo
*
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione
Codice Postale (NAP)
Nuovo indirizzo
*
Indirizzo
Indirizzo Riga 2
Città
Nazione
Codice Postale (NAP)
Per tassa acqua potabile - lettura contatore (m3 - se presente)
3 - Condizioni generali
Dichiaro che tutti i dati inseriti corrispondono alla verità
*
Dichiaro
Autorizzo la trasmissione dei miei dati tramite questo servizio (**)
*
Autorizzo
Autorizzo, ma pretendo la cancellazione dei dati dopo la stampa del modulo
Firma
*
Firma in presenza
Firma: _______________________________________________________________
Osservazioni
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