Lista de espera do Cafézinho

1

1. Como posso lhe chamar?* This field is required.

2

2. Qual é a sua idade?* This field is required.

3

3. Qual é o seu WhatsApp?* This field is required.

Please enter a valid phone number.

4

4. Qual é o seu instagram?* This field is required.

5

5. Você já fez Psicoterapia antes?* This field is required.

Sim

Não

6

6. Atualmente, você faz acompanhamento com outros profissionais? Quais?* This field is required.

Não

Psiquiatra

Nutricionista

Endócrino / Nutrólogo

Personal Trainer

Outro

7

7. Quais questões abaixo mais se relacionam com sua necessidade atual?* This field is required.

Emagrecimento / mudança de hábitos

Gestão de rotina (procrastinação, planejamento)

Relacionamento amoroso

Questões de humor (ansiedade, depressão)

Outros diagnósticos (Transtorno Obsessivo Compulsivo, Borderline, etc)

Outras questões

9

9. Qual é a sua renda familiar atual? (Fique tranquila, sua resposta é confidencial)* This field is required.

Menos de 1.000 €

1.000 € a 1.999 €

2.000 € a 2.999 €

3.000 € a 3.999 €

4.000 € a 4.999€

5.000 € a 5.999€

Acima de 6.000 €

10

10. Qual é o seu e-mail?

example@example.com

11

11. Agora, para sermos mais específicos, explique o motivo da sua busca por atendimento com suas palavras:* This field is required.