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Kontaktformular Dr. Eva BRUNEGGER
Schön, dass du hier bist! Beantworte mir ein paar kurze Fragen, damit ich mich auf unser Gespräch vorbereiten kann. Das dauert nur wenige Minuten – klick dich einfach durch und drück am Ende auf „Absenden"
13
Fragen
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1
Dein Thema
Worum geht es bei dir hauptsächlich?
Panikattacken und Angststörung
Depression, Erschöpfung, Burnout
Stressmanagement und Burnout-Prävention
Ich habe ein anderes Thema
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2
Dein Problem
Wenn du magst, erzähl mir gerne schon ein bisschen von dir: Wer bist du, was machst du beruflich, und was beschäftigt dich gerade? Seit wann begleitet dich das Thema und wie sehr beeinflusst es deinen Alltag?
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3
Dein Ziel
Was ist dein Ziel? Und was hat dich bisher davon abgehalten, es zu erreichen?
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4
Deine Motivation
Therapie / Coaching wirkt dann am besten, wenn du das Gelernte auch im Alltag umsetzt – das zeigt die Erfahrung, und ich unterstütze dich dabei so gut ich kann. Wer dranbleibt, erreicht seine Ziele! Was motiviert dich gerade, etwas zu verändern? Und warum wird es für uns beide eine Freude sein, miteinander zu arbeiten?
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5
Deine Versicherung
Damit ich dich bestmöglich auch zu den Kosten beraten kann, gib hier bitte bekannt, bei welcher Versicherung du versichert bist. (Bei ÖGK bitte auch das Bundesland dazuschreiben).
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6
Zusatzversicherung
Hast du eine Zusatzversicherung, die Kosten bei Wahlärzten übernimmt?
JA
NEIN
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7
Wie schnell möchtest du mit einer Therapie / einem Coaching beginnen?
Am liebsten sofort
In den kommenden 2-4 Wochen
Ich habe es nicht eilig
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8
Kennst du bereits meine kostenlosen Angebote (Newsletter, Blog, Info-Paket „Panikattacken – was tun?")?
Ja
Nein
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9
Dein Name
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Dies ist ein Pflichtfeld.
Damit ich dich kontaktieren kann, brauche ich noch deine Kontaktdaten. Bitte gib hier deinen Namen bekannt:
Vorname
Nachname
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10
E-Mail
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Und ich brauche auch noch deine E-mail Adresse
beispiel@beispiel.de
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11
Telefonnummer
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Und bitte auch noch die Telefonnummer. Ich werde mich in den kommenden Tagen bei dir melden!
Vorwahl
Telefonnummer
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12
Wie bist du auf mich aufmerksam geworden?
Google Suche
Social Media (Facebook, Instagram, LinkedIn)
Empfehlung
Newsletter / Blog
Sonstiges
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13
Ich bin damit einverstanden, per E-mail oder telefonisch kontaktiert zu werden.
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Dies ist ein Pflichtfeld.
Hinweise zum Datenschutz: https://arztgraz.at/datenschutz/ Wähle JA und danach klicke auf ABSENDEN Du bekommst gleich eine E-Mail von mir mit allen Infos, wie es weitergeht.
JA
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