Søknadsskjema for oksygenbehandling ved utenlandsreise

Viktig informasjon

Personer som har legeerklæring på behov for oksygen ved utenlandsreiser får dekket utgiftene til dette ved gyldig medlemskap i folketrygden.

Man er selv ansvarlig for at medlemskapet er gyldig slik at man unngår personlige kostnader. Vær oppmerksom på at oksygen er en medisinsk behandling som skal brukes i samråd med lege. Sørg for å avklare med legen om hvordan du bruker oksygenutstyret på reisen.

Dette er en kostnadsfri ordning for deg som medlem av den Norske folketrygden. Meditek har refusjonsavtale med helsevesenet, slik at du ikke får noen utlegg for denne tjenesten.

Meditek tilrettelegger oksygenbehandlingen for oksygenbrukere som skal på reise til utlandet, og har over 20 års erfaring med dette.

Vi hjelper til med alle papirer, søknader, tillatelser og godkjenninger, og låner ut og formidler oksygenutstyr gjennom vårt globale nettverk. Vi gir også assistanse underveis ved behov.

Alt utstyr, fra oss har gjennomgått nøye og forskriftsmessig desinfeksjonsprosedyrer samt teknisk vedlikehold og sikkerhetskontroll slik at din tur blir så trygg og bekymringsfri som mulig. Enkelte flyselskap har omstendelige rutiner for reisende med oksygenutstyr, så det kan være en fordel om du tar kontakt med oss før du bestiller billetter.

Har du spørsmål om oksygen i forbindelse med utenlandsreise, vennligst kontakt oss direkte på tlf: 38 09 89 00.

Søknadsskjema

Oksygenbehandling

For å kunne gi deg den beste servicen og utstyret du trenger for å ha en god og trygg reise, trenger vi informasjon om ditt behov for oksygen.

Innstilling på Inogen One eller tilsvarende portabelt O2 utstyr med pulsflow:

Innstilling av flow (liter pr/min) på utstyr med kontinuerlig flow som

oksygenflaske og oksygen konsentrator:

Utlånt utstyr skal returneres snarest og uten unødig forsinkelse. Dersom utstyret ikke er returnert til Meditek innen rimelig tid vil oksygenbrukeren stå økonomisk ansvarlig for utstyret.

Undertegnede en innforstått med at Meditek som ledd i søknadsbehandlingen vil få tilgang til sensitive personopplysninger og samtykker at disse administreres og oppbevares den utstrekning dette en nødvendig for giennomføring av behandlingen.