CANDIDATURE AU CONSEIL D’ADMINISTRATION DU CENTRE MIXTE DE GESTION AGRÉÉ DES PYRÉNÉES-ORIENTALES
Adhérent
Je soussigné(e)
*
Prénom
NOM
Demeurant à
Adresse
Complément adresse
Ville
Code postal
Téléphone
*
E-mail
*
exemple@exemple.com
Et adhérent(e) du CGA66 sous le n°
Code Adhérent
Souhaite me porter candidat ou renouveler mon mandat au poste d’administrateur du CGA66 au sein du collège « adhérent ».
Date
*
/
Day
/
Month
Year
Date
Signature
*
ENVOYER
ENVOYER
Should be Empty: