Refereeing Pickleball in the USA/ Arbitrer le Pickleball aux Etats-Unis
Before starting please confirm the following / Avant de commencer, veuillez confirmer les points suivants:
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Name/Nom
First Name / Prénom
Last Name / Nom de famille
Canadian Address / Adresse au Canada
Street Address / Adresse (rue)
Street Address Line 2 / Adresse de la rue Ligne 2
City / Ville
Province
Postal Code / Code postal
Email
example@example.com
Canadian Phone Number / Numéro de téléphone au Canada
US Phone Number / Numéro de téléphone aux États-Unis
Pickleball Canada Membership Number / Numéro de membre de Pickleball Canada
USA Pickleball Membership Number / Numéro de membre de USA Pickleball
USA Membership Expiry Date / Date d'expiration de l'adhésion aux États-Unis
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Month
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Day
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Date
US Travel Information / Informations sur les voyages aux États-Unis
What area of the US do you expect to be in? / Dans quelle région des États-Unis pensez-vous vous trouver ?
Date of Arrival to the US / Date d'arrivée aux États-Unis
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Month
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Day
Year
Date
Date of Departure / Date de départ
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Month
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Day
Year
Date
US Address / Adresse aux États-Unis
Street Address / Adresse (rue)
Street Address Line 2 / Adresse de la rue Ligne 2
City / Ville
State / État
Zip Code
Assessment Information / Informations sur l'évaluation
Date at which you became a Level 2 Referee / Date à laquelle vous êtes devenu(e) arbitre de niveau 2.
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Month
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Day
Year
Date
Who was your Assessor / Qui était votre assesseur ?
Your Assessors phone number / Numéro de téléphone de votre assesseur
Do you currently have a Referee Mentor / Avez-vous actuellement un mentor pour les arbitres ?
Yes / Oui
No / Non
If you answered yes to having a Referee Mentor please indicate their name and phone number here / Si vous avez répondu par l'affirmative à la question de savoir si vous avez un mentor pour les arbitres, veuillez indiquer son nom et son numéro de téléphone ici.
If you have a copy of your assessment, please include with the return of this form / Si vous disposez d'une copie de votre évaluation, veuillez la joindre au présent formulaire.
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Please indicate how many matches have you refereed / Veuillez indiquer le nombre de matches que vous avez arbitrés.
How many matches have refereed since becoming a Level 2 / Combien de matches ont été arbitrés depuis que vous êtes devenu un arbitre de niveau 2 ?
Pickleball Canada Referee Test Information / Information sur le test d'arbitre de Pickleball Canada
Player Test / Test des joueurs
Date
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Month
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Day
Year
Date
Mark / Marque
Referee Test / Test d'arbitrage
Date
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Month
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Day
Year
Date
Mark / Marque
Best Practices Test / Test des bonnes pratiques
Date
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Month
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Day
Year
Date
Mark / Marque
Line Judge Test / Test de juge de ligne
Date
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Month
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Day
Year
Date
Mark / Marque
Visual Acuity Test
Have you completed the Visual Acuity Test / Avez-vous effectué le test d'acuité visuelle ?
Yes / Oui
No / Non
Date of your last Visual Acuity Test / Date du dernier test d'acuité visuelle
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Month
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Day
Year
Date
USA P Referee Test Information / Information sur le test d'arbitre USA P
Please only complete this section if you have completed any of the following test with USAP if not please skip this section
Player Test / Test des joueurs
Date
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Year
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Mark / Marque
Referee Test / Test d'arbitrage
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Month
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Day
Year
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Mark / Marque
Best Practices Test / Test des bonnes pratiques
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Day
Year
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Mark / Marque
Line Judge Test / Test de juge de ligne
Date
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Month
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Day
Year
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Mark / Marque
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