照顧者ME TIME
2024年9月29日(星期日) I 下午1:30-5:00 I 九龍觀塘翠屏道3號一樓
你是否照顧者/護老者?
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是
否
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我會參加專題講座 (下午1時30分至3時45分)
是
否
照顧者姓名(必須中文 或 英文全名)
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姓氏
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稱謂
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請選擇
先生
女士
你的年齡?
請選擇
18 - 30
31 - 40
41 - 50
51 - 60
61 - 70
71或以上
聯絡電話
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可接收Whatsapp信息,作確認報名用途
電郵地址(如有)
example@example.com
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你有否同行長者?
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有
沒有
同行長者姓名
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姓氏
名字
稱謂
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請選擇
先生
女士
年齡
與同行長者的關係
伴侶
父母 / 子女
祖父母 / 孫子女
其他
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是否需要大會提供的同行長者暫託服務?(名額共10位)
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需要
不需要
同行長者暫託服務?(如有尚有名額,請剔選下方空格)
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同行長者的身體概況
*
認知障礙症
輪椅人士
如廁時需要扶抱及位置轉移
以上皆非
其他 (例:需食軟餐、容易走失等)
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你會否參加講座後的照顧者放鬆活動? (只限照顧者參加,下午4時至5時舉行)
*
參加
不參加
你會參加那一個照顧者放鬆活動?(每人只限參加一項,名額有限,先到先得。)
*
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收集個人資料聲明
本中心將把登記表所收集的個人資料,作為活動紀錄之用,以及在當事人同意下發送中心未來活動的推廣資訊。中心會保留有關個人資料直至活動完結(2024年9月29日)為止,不會將個人資料轉介第三方。根據《個人資料(私隱)條例》,閣下有權要求查閱及改正登記表上所填報的個人資料。如欲行使這項權利,請與本中心職員聯絡(3613 0752)。
本人同意「基督教家庭服務中心」使用我的個人資料發放未來活動的推廣資訊?
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同意
不同意
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暫託服務 - 注意事項
由於人手所限,如同行長者如廁時需要扶抱及位置轉移,恕不能提供暫託服務。
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不符合報名資格
抱歉!由於活動限於是照顧者/護老者及其同行長者參加,閣下並不符合相關條件,我們不能處理閣下的報名。再次感謝閣下對此活動的興趣!
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報名須知
活動報名者必須至少參加有關講座
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你是從何得知活動的資訊?
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