Formulario de historial del paciente canino
Nombre
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Email
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Teléfono
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Nombre de la mascota
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Fecha y hora de la visita
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Tipo de visita
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Razón de la visita
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¿Su perro ha tenido alguna reacción a medicamentos o vacunas en el pasado?
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Si
No
¿Sabe si su perro padece de alguna alergia?
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Por favor liste todos los medicamentos y suplementos que le da a su mascota actualmente (incluyendo medicamentos para el parásito del corazón, pulgas y garrapatas)
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¿Necesita rellenar alguno de los medicamentos que actualmente recibe su mascota?
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Si
No
Si es así, por favor escriba el nombre del medicamento, la dosis y cantidad requerida.
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¿A su mascota le falta alguna dosis de prevención contra las pulgas, garrapatas o parásitos del corazón?
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Si
No
¿Qué tipo de alimentación recibe su perro? Por favor escriba la marca, tipo (comida seca o húmeda), cantidad y frecuencia de las comidas.
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¿La dieta de su perro contiene cereales?
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Si
No
¿Su perro vive exclusivamente dentro de la casa, exclusivamente fuera de la casa o una mezcla de los dos?
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Solo la casa
Exclusivamente fuera de la casa
Una mezcla de los dos
¿Su perro viaja con usted? Si es así, por favor elabore.
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¿Su perro visita parques de perro, daycare, groomers o centros de cuidado y estadia?
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¿Es su perro expuesto a áreas que tienen vida silvestre?
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Si
No
¿Ha visto pulgas o garrapatas en su perro o le ha removido alguna en el último año?
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Si
No
¿Hay alguna otra mascota en el hogar? Si es así, por favor liste que tipo de mascotas y cuantas hay.
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¿Su perro tiene un microchip?
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Si
No
Escriba opción 3
Escriba opción 4
¿A su perro le molesta o resiste que lo muevan o lo carguen?
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Si
No
¿Tiene su perro miedo o fobia a algo?
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Si
No
¿Ha notado tos, estornudos, vomito o diarrea? Si es así por favor elabore.
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¿Puede traer una muestra fresca de heces de su perro para la visita?
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Si su perro es un adulto (1 año o más) le recomendamos que se realice un análisis de sangre anual que incluye una muestra de heces, análisis de orina, y una prueba para detectar los parásitos del corazón. ¿Tenemos permiso para realizar estas pruebas durante la visita?
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Si
No
Nos autoriza a tomar fotos de su mascota para ser utilizadas en redes sociales y/o publicidad de VETS PR?
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Si
No
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