• PALIAKOUDIS

  • ANWALTSKANZLEI

  • Bahnhofstr. 33 ▪ D-71409 Schwaikheim
    07195 – 58 85 200

     

    Unfallaufnahmebogen

  • (Bitte vollständig ausfüllen!)

     

  • 1. Mandant - Geschädigter (= Eigentümer des Fahrzeuges)

  • 2. eigene Haftpflichtversicherung

  • 3. Fahrzeugdaten (eigenes bzw. beschädigtes Fahrzeug)

  • Wenn ja, wird um Übersendung einer Kopie des Serviceheftes gebeten.

  • 4. Rechtsschutzversicherung

  • 5. Daten des Unfallgegners Halter des gegnerischen Fahrzeugs:

  • Unfallaufnahmebogen Seite 2 von 5

  • Fahrer des gegnerischen Fahrzeugs:

  • 6. Versicherung des Unfallgegners

  • 7. Daten zum Fahrzeug des Unfallgegners

  • 8 Unfallschilderung

  • Unfallaufnahmebogen Seite 3 von 5

  • Skizze (Bitte tragen Sie auch Verkehrszeichen und Spuren der beteiligten Fahrzeuge ein; Schadenbilder können per Email an info@paliakoudis.de übersandt werden):

  • f. Personenschäden

  • 9. Regulierungsweg

  • 10. Sonstige Beschädigungen

  • Ich versichere die Richtigkeit der vorstehenden Angaben.

  • Unfallaufnahmebogen Seite 5 von 5

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