第3回学術集会参加登録フォーム

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会員種別*

正会員（参加登録費 7,000円)学生会員（参加登録費 2,000円）賛助会員　※賛助会員の企業様は、1口お申込みにつき２名様迄、参加費無料のご参加枠がございます。御手数でございますが、1名様ずつ個別にご登録下さいますようお願い致します。非会員（一般 / 参加登録費 15,000円）非会員（学生 / 参加登録費 5,000円）
会員番号
懇親会参加*

参加します（一般 8,000円・学生 3,000円）参加しません
懇親会参加種別

一般（8,000円）学生（3,000円）
＊料金変更を伴う[会員種別]及び[懇親会の参加・不参加]の変更は、

直接事務局 (info@s-hds.org)までご連絡ください。
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ex : 100-0000
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住所2
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参加登録費＋懇親会費
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