Omphalos Safer Space
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Come ti chiami?
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Quali sono i tuoi pronomi?
Desideri segnalare una situazione che riguarda te stessǝ o una persona a te vicina?
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Me stessǝ
Un'altra persona
Che tipo di legame hai con questa persona?
La segnalazione è per
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Omphalos
BeQueer
Che tipo di relazione hai/hai avuto con la persona segnalata?
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Seleziona
Relazione romantica e/o sessuale
Relazione amicale
Relazione familiare
Relazione scolastico/universitaria
Relazione lavorativa
Nessuna relazione (es. persone appena incontrata)
Altro
Se hai selezionato "Altro", specifica meglio qui
In questo momento ti senti in pericolo?
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Sì
No
Questa persona ha agito in passato violenza su di te o su una persona a te vicina?
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Seleziona
Ha agito violenza su di me
Ha agito violenza su una persona a me vicina
Entrambe
Altro
Se hai selezionato "Altro", specifica meglio qui
Questa persona attualmente agisce violenza su di te o su una persona a te vicina?
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Seleziona
Agisce violenza su di me
Agisce violenza su una persona a me vicina
Entrambe
Altro
Se hai selezionato "Altro", specifica meglio qui
Dove è stato agito questo tipo di violenza?
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BeQueer (interno o esterno del locale)
Omphalos
Altro luogo
Se hai selezionato "Altro luogo", specifica meglio qui
Che tipo di violenza agisce/ha agito?
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Violenza Psicologica (intimidazioni, umiliazioni pubbliche e/o private, svalutazione, controllo, isolamento, ricatti, ecc.)
Violenza Fisica (ogni forma di violenza contro il corpo e/o la proprietà, compresi animali domestici, oggetti personali)
Violenza Economica (atti di controllo e monitoraggio di utilizzo e distribuzione del denaro, minaccia di negarlo, svalutazione della professione/scuola, ecc.)
Violenza Sessuale (coinvolgimento in attività sessuali senza consenso)
Violenza Verbale (es. insulti)
Orbiting (declinato alla vita reale e non a quella online, quando una persona ti orbita attorno, facendo in modo di essere sempre presente nei tuoi dintorni e facendoti sentire osservata e monitorata)
Minacce (atteggiamento intimidatorio verso la vittima che vedrà compromessa la sua capacità di autodeterminarsi; consiste nella prospettazione implicita o esplicita di un male/danno ingiusto e futuro)
Stalking (comportamento persecutorio dove una persona impone la propria presenza/attenzioni non gradita ad un’altra con telefonate, messaggi, appostamenti, inseguimenti, minacce, atti vandalici, ecc.)
Molestie (ogni comportamento indesiderato a connotazione sessuale o qualsiasi discriminazione basata sul sesso, inclusi atteggiamenti di tipo fisico, verbale o non verbale)
Altro
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