Garderie Marilie Inc.
775 Rue St-Joseph, Marieville, Qc, J3M 1G7
Ma grande histoire de vie, 2 à 5 ans
Nom de l'enfant:
Prénom
Nom de famille
Date de naissance de l'enfant
-
Year
-
Month
Day
Date
Ma famille
Parent 1:
Prénom
Nom de famille
Parent 2:
Prénom
Nom de famille
Adresse courriel parent 1
Confirmation Email
Adresse courriel parent 2 (facultatif)
Confirmation Email
Combien de frères et/ou soeurs:
Identification des frères et soeurs
Je vis avec:
Mon développement
Je monte et descends les marches aisément
Oui
Non
Je suis capable de m’habiller et de me déshabiller seul
Oui
Non
Je suis capable de mettre mes souliers
Oui
Non
Je suis
Droitier(ère)
Gaucher(ère)
Entraînement à la propreté
Je porte des couches le jour
Oui
Non
Je porte des couches pour la sieste seulement
Oui
Non
Si je suis en apprentissage, j'utilise
Le pot
Le siège d'appoint sur la toilette
La toilette
Je suis propre
Oui
Non
Sieste
Je fais des siestes
Oui
Non
Lorsque je suis fatigué, je :
Mon heure de coucher
matin
après-midi
AM/PM Option
Mon heure de lever
matin
après-midi
AM/PM Option
Mon sommeil est:
Calme
Agité
Mon heure de coucher le soir
matin
après-midi
AM/PM Option
Je me réveille souvent la nuit
Oui
Non
Je dors dans :
La noirceur
La demi-obscurité
La clarté
Je dors sur :
Le dos
Le ventre
Le côté
J'ai d'autres habitudes )ex: sucer mon pouce, doudou, toutou, suce, me faire bercer, etc...):
Alimentation et boire
Je déjeune tous les matins
Oui
Non
Mon heure de déjeuner
Hour Minutes
matin
après-midi
AM/PM Option
Les aliments que je n'aime pas sont:
Mon appétit est
Bon
Moyen
Faible
Je mange seul(e)
Oui
Non
J'utilise la cuillère
Oui
Non
J'utilise la fourchette
Oui
Non
Je bois avec
Un verre seul
Un gobelet bec
Vocabulaire
J'ai de la difficulté à prononcer certains sons
Oui
Non
Veuillez spécifier
J'utilise souvent des gestes pour m'exprimer
Oui
Non
Veuillez spécifier
Je me fais bien comprendre (langage) par les autres
Oui
Non
Veuillez spécifier
Parfois, j'hésite sur les mots ou je bégaie
Oui
Non
Veuillez spécifier
Quoi faire pour m'aider ?
J'emploie un vocabulaire spécial pour désigner certaines choses?
Oui
Non
Veuillez spécifier
J'entends bien
Oui
Non
Mes oreilles ont des tubes
Oui
Non
Mes attitudes et mes comportements
Mes parents me décrivent comme étant un enfant :
J'aime jouer:
Seul (e)
Avec mes copins
Mes jeux préférés à l'intérieur sont :
Mes jeux préférés à l'extérienr sont :
J'ai fréquenté une garderie en
Milieu familiale
Installation
Quelles sont mes peurs ?
Au cours des derniers mois, j'ai vécu des événements particuliers :
Avez-vous d'autres remarques sur le comportement et les goûts de votre enfant susceptibles de nous aider à lui assurer un séjour agréable ?
Un mot de mes parents
Nos attentes envers notre service de garde sont:
Envoyer
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