DOBROVOLNÍK DO STUDIE
Dobrý den, moc nás těší, že máte zájem zúčastnit se našich focus groups, a poskytnout nám tak cenné názory, díky kterým nám můžete pomoc zlepšit život milionům lidem po celém světě.
Jméno a příjmení
*
Jméno
Příjmení
Email
*
example@example.com
Datum narození
*
-
Day
-
Month
Year
Datum
Potýkáte se s úzkostí nebo panickými ataky (nemusí být diagnostikované)?
*
Please Select
Ano
Ne
Jak často se u Vás takové stavy vyskytují?
*
Please Select
1x za týden
2x za týden
3x za týden
4x a víckrát za týden
1-2x za měsíc
Preferujete konkrétní den/dny pro účast na focus group?
*
Nemám preferenci
Pondělí
Úterý
Středa
Čtvrtek
Pátek
Sobota
Neděle
Je něco, co byste nám chtěl/a vzkázat?
Odeslat
Should be Empty: