Formulir Permohonan Informasi
PPID Disperkim Jabar
Nama Lengkap Sesuai Dengan KTP
*
Email
*
example@example.com
No KTP/NIK
*
Nomor Kontak
*
Please enter a valid phone number.
Alamat
*
Permintaan Informasi
*
Tujuan
*
Upload KTP
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Tanda Tangan
*
Penerimaan Informasi Dilakukan Dengan:
Mengambil Langusng
Melalui Email
Continue
Continue
Should be Empty: