¡Le damos la bienvenida al DYCD! Este formulario le permite a usted o a su hijo presentar una solicitud para inscribirse en un programa del Departamento de Juventud y Desarrollo Comunitario (Department of Youth and Community Development, DYCD Se puede presentar solo una solicitud por persona por lugar. El presentar un formulario no garantiza la elegibilidad ni la inscripción en el programa, y es posible que le pidamos más información para saber si cumple los requisitos. Si se acepta la solicitud, el programa no tendrá ningún costo para usted. Recopilamos algunos datos como el género, la raza, la etnia, el idioma y la situación respecto al seguro médico únicamente con fines de planificación. Sus respuestas a estas preguntas no afectarán su condición para recibir prestaciones ni servicios y no se divulgarán fuera del DYCD sin su permiso. Los ingresos, la información sobre el grupo familiar y la información sobre estudios o trabajo podrían afectar la elegibilidad para ciertos programas. Recopilar su información ayuda al DYCD a ver quién se beneficia de nuestros programas. Esto nos ayuda a mejorar nuestros programas y permite al DYCD seguir ofreciendo a las comunidades el apoyo que necesitan.

 

 

Parte I: Información del candidato

¿Alguna de las siguientes corresponde al
candidato?

*El candidato puede votar en las elecciones federales de
EE. UU. si: 1) Es ciudadano estadounidense; 2) Cumple
los requisitos de residencia de su estado; 3) Tiene
18 años. Algunos estados permiten que los jóvenes de
17 años voten en las primarias o se registren para votar si van a cumplir 18 años antes de las elecciones
generales. Consulte los requisitos de edad para
registrarse como votante en su estado.

Parte II: Información de contacto del candidato (o del padre/de la madre/del tutor)

Información de contacto del padre/tutor: esta sección es obligatoria para solicitantes menores de 18 años

Parte III: Información del contacto de emergencia

Esta sección es para padres/tutores que inscriben a sus hijos

Los contactos de emergencia enumerados en la Sección II están autorizados a recoger al niño a menos que se indique lo contrario.

 

Las siguientes personas adicionales están autorizadas a recoger a mi hijo:

Las siguientes personas NO PUEDEN recoger a mi hijo:

Parte IV: Información sobre estudios/trabajo del candidato

**Si el candidato es un estudiante a tiempo parcial o a tiempo completo, seleccione el grado actual del candidato (marque una):

 

***Si el candidato no estudia, seleccione el último grado completado por el candidato (marque una):

Requerido para estudiantes de tiempo completo

Parte V: Información del grupo familiar

Para toda la siguiente serie de preguntas, por GRUPO FAMILIAR se entiende cualquier persona o grupo de personas (familiares o no familiares) que conviven como una unidad económica. Por INGRESOS se entienden los ingresos brutos anuales totales de todos los integrantes familiares y no familiares mayores de 18 años del grupo familiar.

Por favor, responda las preguntas a continuación y proporcione detalles adicionales en el espacio provisto.

Muchas necesidades o desafíos de salud pueden ser atendidos y pueden no limitar la inscripción en el programa.

Parte VII: Consentimientos y Firmas

Información de Recogida/Salida

Esta pregunta debe ser respondida por los padres/tutores que inscriben a sus hijos

Consentimiento para Participar

A mi leal saber y entender, la información anterior es verdadera. Estoy de acuerdo con su verificación y entiendo que la falsificación puede ser motivo de terminación del servicio. La información proporcionada puede ser utilizada por la Ciudad de Nueva York para mejorar los servicios de la Ciudad y el acceso a esos servicios y para acceder a fondos adicionales.

 

 

 

Si el participante tiene 18 años o más:

Si el participante tiene menos de 18 años:

Consentimiento para Tratamiento Médico de Emergencia

 

 

Si el participante tiene 18 años o más

:

Si el participante tiene menosde 18 años:

Consentimiento para Fotografía/Videograbación y Uso de Trabajo Original

 

Como participante inscrito en un programa financiado por DYCD, tenga en cuenta que de vez en cuando DYCD y la Ciudad de Nueva York, sus proveedores contratados, agentes autorizados, organizaciones de terceros con las que colabora u otros representantes del gobierno (colectivamente "Partes Autorizadas") pueden estar presentes durante actividades del programa y eventos especiales asociados con los servicios del programa, tanto en la ubicación habitual del programa como en eventos fuera del sitio. En algunos casos, pueden fotografiar, videograbar, entrevistar o de otra manera registrar a los participantes y sus familias y amigos en estos programas. Las imágenes, videos y entrevistas resultantes pueden ser utilizados con o sin el nombre del participante en medios impresos y electrónicos como folletos, libros, boletines impresos y por correo electrónico, DVDs y videos, sitios web, redes sociales y blogs (colectivamente "Medios"

Si el participante tiene 18 años o más:

Si el participante tiene menos de 18 años:

Consentimiento de los Padres/Tutores para Recopilar y Compartir Información del Estudiante

El Departamento de Juventud y Desarrollo Comunitario (DYCD) proporciona financiación para este programa como parte de su misión de ayudar a que su hijo alcance su máximo potencial. Muchos de nuestros programas son administrados por organizaciones comunitarias. Trabajamos para asegurarnos de que los servicios que usted y sus hijos reciben sean de la más alta calidad. DYCD está solicitando su permiso para permitirnos recopilar la información que necesitamos sobre su hijo, su participación y la calidad de los servicios proporcionados.

¿Qué información de los registros estudiantiles de su hijo está solicitando DYCD?

Estamos solicitando su permiso para que las Escuelas Públicas de la Ciudad de Nueva York (NYCPS) compartan con DYCD información personalmente identificable de los registros estudiantiles de su hijo. La información que nos gustaría recopilar consiste en información biográfica y de inscripción (específicamente el nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de identificación estudiantil, grado, escuela(s) a las que asistió y datos de transferencia, baja y graduación de su hijo); datos sobre la asistencia escolar de su hijo (incluyendo el número de días asistidos y ausencias); y datos de rendimiento académico (incluyendo los resultados de su hijo en exámenes estatales y nacionales, créditos obtenidos, calificaciones, estatus de promoción y retención, y puntuación del fitnessgram); y datos relacionados con cualquier acción disciplinaria tomada contra su hijo (incluyendo el número y tipo de suspensiones

Estamos solicitando recopilar la información listada anteriormente sobre su hijo de manera pasada, presente y futura (es decir, continua).

También estamos solicitando su permiso para que DYCD comparta información que recopilamos en el formulario de inscripción de usted y/o su hijo con el personal de NYCPS. La información incluye información de registro, intereses y desafíos del estudiante, tipo de programa en el que está inscrito y frecuencia de participación. Esta información será utilizada para ayudar a la escuela y la organización comunitaria a trabajar juntos para satisfacer sus necesidades y las de su hijo.

¿Quién verá la información de su hijo y cómo será protegida?

Las únicas personas que verán la información individual de su hijo son el personal de DYCD y NYCPS que gestionan los sistemas de datos y preparan informes de investigación y análisis de programas. El número limitado de personal de DYCD identificado para recibir información personal es evaluado y recibe una formación extensa para seguir pautas estrictas sobre la protección de la confidencialidad de la información que podría identificarle a usted o a su hijo personalmente. La información personalmente identificable recopilada de los registros estudiantiles solo será compartida electrónicamente entre NYCPS y DYCD y será asegurada y protegida en la base de datos de DYCD. La información personalmente identificable no será compartida con ninguna organización comunitaria ni con sus miembros del personal. No utilizaremos su nombre ni el nombre de su hijo en ningún informe publicado. Aunque solicitamos su consentimiento, sus respuestas a las siguientes solicitudes no afectarán la participación de su hijo en los programas patrocinados por DYCD.

 

 

Por favor, marque Sí o No para cada una de las siguientes declaraciones:

Consentimiento para hacer derivaciones y compartir información

El Departamento de Desarrollo de la Juventud y la Comunidad de Nueva York (DYCD) invierte en programas y servicios para ayudar a nuestras comunidades y a las personas que viven en ellas. Queremos asegurarnos de que los conozca y facilitarle la presentación de su solicitud.

Por qué necesitamos su consentimiento

Con él, podemos hacer lo siguiente:

• Decidir si reúne los requisitos para recibir servicios.
• Enviarle información sobre los programas y servicios financiados por el DYCD a los que puede postularse.
• Enviarle información sobre actividades de investigación, grupos de debate y encuestas para mejorar los programas.
• Compartir información de su solicitud de participación en el DYCD con los programas a los que se postula.
• Hacer un seguimiento de los resultados de los servicios que recibe.

Lo que compartimos

Solo daremos información para demostrar que reúne los requisitos o para ayudarlo a inscribirse en programas financiados por el DYCD.

Quién ve su información y cómo la protegemos

Solo los empleados autorizados del DYCD y de los programas que el DYCD financia pueden verla.

 

 

Lea a continuación, marque una de las casillas y complete el resto.

Entiendo que el DYCD necesita mi consentimiento para lo siguiente:

•Decidir si reúno los requisitos para recibir servicios.

•Enviarme información sobre programas y servicios a los que puedo postularme.

•Derivarme a programas financiados por el DYCD.

•Enviarme información sobre actividades de investigación, grupos de debate y encuestas para mejorar los programas.

•Compartir información de mi solicitud de participación en el DYCD con los programas a los que me postulo.

•Hacer un seguimiento de los resultados de los servicios que recibo.

Participación de los padres

Me gustaría apoyar los programas de New York Edge de la siguiente manera (marque las áreas de interés):

Declaración de certificación

 

Certifico que toda la información en este formulario es verdadera y correcta. Entiendo que mis declaraciones están sujetas a verificación. Estoy de acuerdo y acepto que cumpliré todas las reglas y regulaciones aplicables de este programa. Doy mi consentimiento para la inscripción y participación del niño mencionado

Favor de seleccionar al lado de cada consentimiento a continuación.

Yo, el abajo firmante, certifico que soy el padre o tutor legal, que he leído los consentimientos descritos anteriormente y doy permiso para que mi participante participe en el programa de New York Edge.

Consentimiento de los Padres para Participar en la Evaluación del Programa Extraescolar

Estimado Padre/Tutor,

Su hijo está inscrito en el programa extraescolar. Para supervisar la eficacia del programa extraescolar y asegurar su éxito futuro, New York Edge realizará evaluaciones en curso. Es la intención de las evaluaciones aprender cómo estos servicios ayudan a los estudiantes y cómo pueden mejorarse para satisfacer las necesidades de financiación.

Específicamente pedimos permiso a los padres para:

• Hablar con los maestros y el personal extraescolar sobre el progreso de los niños y su participación en el programa de actividades extraescolares, y revisar los registros del programa sobre la participación en el programa extraescolar.
• Encuestar y/o entrevistar a padres e hijos sobre el programa extraescolar y sus efectos. Habrá una encuesta distribuida mediante texto/correo electrónico a lo largo del año. La encuesta tomará aproximadamente 15 minutos. También podrán celebrarse debates de grupo, que durarán hasta 30 minutos.

Cualquier información que recopilamos se utilizará sólo para evaluar el programa extraescolar y no se divulgará públicamente. La participación en la evaluación es totalmente voluntaria, y los participantes pueden retirarse en cualquier momento sin consecuencia alguna. La información personal no se utilizará para ningún propósito después de completada la evaluación.

Formulario de Consentimiento para la Divulgación de Datos de Padres/Tutores

I. Información solicitada.

New York Edge solicita su permiso para recopilar datos sobre el rendimiento académico y la inscripción de su hijo/a. Esta información se utilizará con el fin de establecer los resultados del programa y podría ser utilizado en un formato combinado, no individualizado, para ayudar a abogar por la financiación continua.

• Comunicarse con la escuela de sus hijos y obtener registros que muestren su progreso, incluyendo boletas de calificaciones, calificaciones, en toda la ciudad y puntuaciones de exámenes a nivel estatal, asistencia, elección de escuela, y cualquier otro informe relacionado con el progreso académico.
• Información biográfica y de inscripción (que consiste específicamente en el nombre de su hijo, dirección, fecha de nacimiento, número de identificación del estudiante, grado, escuela(s) atendidos y transferir, alta, y los datos de graduación sobre su hijo/a)
• Datos relativos a la asistencia escolar de su hijo (incluyendo el número de días y ausencias)
• Datos de desempeño académico (incluyendo los resultados de su hijo en exámenes estatales y nacionales, créditos obtenidos, calificaciones, estado de promoción y retención, y calificación de fitness gram)
• Datos relacionados con cualquier medida disciplinaria adoptada contra su hijo (incluyendo cantidad y tipo de suspensiones) .

II.¿Cómo se mantendrán confidenciales los datos de su hijo?

No usaremos su nombre ni el nombre de su hijo en ningún informe publicado. Mientras solicitamos su consentimiento, sus respuestas a las siguientes solicitudes no afectarán la participación de su hijo en nuestros programas.

 

 

Favor de seleccionar al lado de cada Si o No para la declaración a continuación:

• Entiendo por qué New York Edge está solicitando mi permiso para acceder a la información mencionada anteriormente de los registros estudiantiles de mi hijo/a, y doy permiso al DOE para compartir esa información con New York Edge de forma continua.

1. Autorizo a New York Edge (“Programa”) para, si es necesario, proporcionar primeros auxilios básicos de acuerdo a su nivel de capacitación. La evaluación de lesiones y la intervención incluirán el uso de antibióticos tópicos para la piel, según corresponda.

2. Si mi hijo(a) requiere atención médica de emergencia según lo determinado por un empleado del Programa debidamente capacitado, doy mi consentimiento al Programa mencionado para obtener la atención médica necesaria para mi hijo(a Estoy de acuerdo en pagar todos los costos asociados con la atención médica de emergencia que reciba mi hijo(a

3. Por la presente, libero al Programa de cualquier y todo reclamo que yo o mi hijo(a) podamos tener en contra de New York Edge que surja o esté relacionado con el suministro de Primeros Auxilios como se describe en este documento, excepto cuando se deba a la negligencia del personal de New York Edge. Este acuerdo está firmado con el propósito de liberar, descargar e indemnizar plenamente al programa de toda responsabilidad según se describe en este documento.

4. Después de recibir atención médica de emergencia, mi hijo(a) puede ser dado de alta a las siguientes personas:

5. Información de salud:

6. Entiendo que este consentimiento estará en efecto a partir de la fecha en que firme este formulario y continuará mientras mi hijo(a) esté inscrito en el Programa.

Marzo 2025

Estimado miembro del Concejo:

Durante más de tres décadas, el Ayuntamiento de la Ciudad de Nueva York se ha asociado con New York Edge/NYE para brindar programas GRATUITOS después de la escuela y durante el verano en toda la ciudad que sean cordiales, enriquecedores y divertidos. Como padre cuyo hijo participa en el programa NYE, he visto de primera mano los beneficios (académicos, físicos y emocionales) que ofrece este programa.

Los programas deportivos, artísticos, recreativos y académicos de New York Edge están a la altura de los mejores programas de enriquecimiento privados de pago de la ciudad. Sus programas son culturalmente relevantes, adaptados a las necesidades e intereses de los estudiantes y basados en el aprendizaje socioemocional. Su personal participa, está atento y comprometido con los estudiantes a los que sirve.

Un aumento en los fondos del programa NYE en el próximo presupuesto es vital para mi hijo, para los niños de nuestra comunidad y para miles de jóvenes en los cinco distritos.

Como su constituyente, le pido que defienda a New York Edge y luche en nombre de nuestra solicitud de fondos para toda la ciudad para el año fiscal 2026 de $1.2 millones bajo la Iniciativa de Enriquecimiento Extraescolar del Concejo.

Gracias.