• Image-3

  • Dengan hormat,

    Di bawah ini, saya mengajukan Formulir Keberatan Atas Layanan Informasi Publik pada Badan Penanggulangan Bencana Daerah Provinsi Jawa Timur, sebagai berikut :

  •  - -

  • DATA PRIBADI PEMOHON KEBERATAN INFORMASI PUBLIK

  • Mencari File
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof

  • ALASAN PENGAJUAN KEBERATAN ATAS INFORMASI PUBLIK

    Silakan pilih salah satu alasan keberatan atas Layanan Informasi Publik pada Badan Penanggulangan Bencana Daerah Provinsi Jawa Timur, di bawah ini dan berikan penjelasannya :
  • Mencari File
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof

  • Demikian pengajuan keberatan atas Layanan Informasi Publik pada Badan Penanggulangan Bencana Daerah Provinsi Jawa Timur saya ajukan dan dapat dipertanggung-jawabkan. Terima kasih

  • Should be Empty: