Formulaire adhésion HLV
Êtes-vous un nouvel adhérent à l'association ?
*
Oui
Non
Informations sur votre organisme
Raison sociale
*
Votre entreprise est-elle basée en Région Centre-Val de Loire ?
*
Oui
Non
Adresse
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Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
Région
Code Postal
Numéro SIRET
*
Code NAF
*
Forme juridique
*
SA
SASU
SAS
SARL
Société civile
Fondation
Association
Autre
Date de création
*
/
Jour
/
Mois
Année
Effectif en production (RCVL)
*
Effectif en R&D (RCVL)
*
Effectif global (RCVL)
*
Effectif en production
*
Effectif en R&D
*
Effectif global
*
Chiffre d'affaires (N-1) lié au médical
*
Chiffre d'affaires (N-1)
*
Type d'organisation
*
Association
Ecole / Université
Collectivité territoriale
Entreprise de conseil
ETI
Grande entreprise
Hôpital / Clinique
Recherche académique
TPE / PME
Présentation de votre activité
*
10 lignes maximum / Présentation en français (historique, chiffres clés....)
Informations complémentaires / informations sur vos produits
*
Informations contact
Contact principal
*
Prénom
Nom de famille
Fonction
*
Email
*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Contact secondaire
Prénom
Nom de famille
Fonction
Email
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Typologie d'adhérent
Quel type d'entreprise êtes-vous ?
*
Fabricant
Sous-traitant
Les deux
Quel type de dispositif médical fabriquez vous ?
*
DM à usage unique
DM dits d'Equipement
DM de diagnostic in vitro
Si vous fabriquez des DM à usage unique, indiquez la typologie
*
Aides techniques (fauteuils roulants, déambulateurs,...)
Implants non actifs (stents cardiaques, prothèses genou, anneaux gastriques...)
Implants actifs (pacemakers, neurostimulateurs, pompe à insuline...)
Matériel dentaire
Textiles techniques
Autre
Si vous fabriquez des DM dits d'Equipement, indiquez la typologie :
*
Appareils médicaux électromécanique (IRM, scanners, lasers...)
Appareils de radiation (unités radiothérapeutiques)
Dispositifs anesthésiques et respiratoires (masques à oxygène,...)
Matériels d'hôpital (lits médicaux,...)
Matériels de télémédecine / e-santé
Informatique médicale (PACS)
Autre
Si vous fabriquez des DM de diagnostic in vitro, indiquez la typologie :
*
Tests de dépistage HIV
Tests de glycémie
Tests de groupe sanguin
Tests de grossesse
Tests de mesure de cholestérol
Autre
Avez-vous recours à de la sous-traitance ?
*
Oui
Non
Quelle typologie ?
*
Pièces électroniques
Travail des métaux / mécanique et traitement de surface
Plasturgie
Applications numériques, logiciels
Moule / outillage
Autre
Votre sourcing est majoritairement :
*
Régional
National
Européen
Hors Europe
Vos certifications :
*
Aucune
ISO 9001
ISO 13485
ISO 14001
Autre
Quels sont vos attendus par rapport à l'association HLV ?
*
Soumission
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